一版 责任编辑：王怀秀

1-1：临淄区新型农村合作医疗工作进展顺利
临淄区在2002年、2003年南王、金岭、朱台三镇新农合试点工作经验基础上，作为山东省第二批新农合试点县，全区新农合工作于2004年6月1日正式启动。试点以来，区委、区政府对新农合工作高度重视，不断加强组织领导，强化工作措施，试点工作进展顺利，受到了农民群众的普遍欢迎。
健全组织，为新农合工作开展奠定坚实基础。为加强对全区新农合的组织领导和日常管理，区、乡分别成立了新农合管理委员会，组建了新农合管理办公室，乡镇、街道新农合管理办公室设在乡镇政府，配备了专职工作人员，理顺了管理体制，有力促进了工作的开展。从2006年起在全区442个村居建立新农合村居联络员，负责协助做好新农合村居工作，扩大了居民的知情权、监督权。
健全制度，完善新农合管理办法。根据我区人均筹资和发病情况，制订了《临淄区新农合管理办法》及实施方案，配套制定了定点医疗机构管理暂行办法、医药费用结报若干规定、财务管理办法及会计核算制度等具体规定，在《山东省新农合基本用药目录》的基础上，增加常用药品98个品种修订了《临淄区新农合基本用药目录》，保证了新农合的正常运转。2006重新修订了临淄区新农合管理办法，设立了家庭账户，将特殊病种门诊治疗费用纳入新农合基金支付范围；在居民个人缴纳和乡镇财政补助不变的情况下，区级财政补助由每人每年5元增加到15元，使人均筹集标准由每人每年33元提高到51元。
搞好公示，让群众得到实惠。04、05年每人每年最高补偿为1万元，2006年新的方案提高为1.5万元。自2004年6月1日以来，共计有3623人次得到新农合大病补偿，补偿金额1120.24万元，人均得到补偿3092元，获得1万元及以上补偿的有348人，其中得到1.5万元补偿的有15人，我区获得万元以上补偿人数在全省同级试点区县中名列前茅。区、乡新农合管理办公室定期通过区政府网站、乡镇（街道）政府、乡镇医院、村（居）政务公开栏等方式建立公示制度，将新农合资金使用情况、参合居民补偿情况张榜公布，保障参合居民的知情权、监督权。
强化宣传，不断提高人口覆盖率。按照贴近社会、贴近家庭、贴近群众的原则，采取多种形式，全方位加强了新农合的宣传：在区政府网站设立热点专题宣传新农合的规章制度及相关信息；采取文艺会演、发放明白纸、设立热线电话等形式，宣传新农合的意义和好处；在全区上下营造了浓厚的舆论氛围。各项制度的实施，有力的促进我区新农合的健康发展，使新农合逐步走上正规化、科学化管理的轨道，参合率逐年提高，2004年参合率为79%，2005年参合率为85.97%，2006年参合率提高到90.7%。
加强定点医疗机构的管理。我区确定了3家区级医院、10家乡镇卫生院及238个村卫生室为区内定点医疗机构，为参合居民提供医疗服务。为对定点医疗机构实行全程监督、动态管理的运行机制，把综合监管与现场核查有机地结合起来，实现了对整个诊疗过程的监督管理。通过监管措施的落实，参合居民住院自费药品所占病人住院总费用的比重、人均住院费用较实行新农合前有了明显降低，使参合群众能够享受到优质低价的医疗服务。
新型农村合作医疗的顺利实施，切实减轻了参合居民的医疗负担，更多的参合居民开始受益，就诊率及住院率均明显提高；同时，基层医疗机构业务量增加、改善自身服务与管理质量的动力增大。群众普遍反映新农合是政府为老百姓办了一件大好事，让老百姓从中得到了实惠。


1-2：临淄区新农合补偿实现微机管理
为保证2006年新农合方案的顺利实施，搞好家庭账户管理，区新农合管理办公室于2006年9月15日为各乡镇、街道新农合管理办公室微机安装了新农合补偿管理程序（单机版），并对工作人员进行了培训。该程序由区新农合管理办公室组织人员开发，首先实现了对家庭账户的管理，并基本能满足住院补偿的需要。前期新农合补偿管理程序在辛店、闻韶街道进行了三个月的试点，取得了较好的效果，现在已在全区各乡镇、街道全面实施。新农合补偿管理程序的使用，实现了对我区新农合费用门诊补偿工作的微机化管理，提高了新农合补偿管理的效率和质量，促进了我区新农合工作的健康发展。

1-3：大病补偿多　农民有保障
临淄区新农合管理办公室从2006年9月22日至26日对我区新农合第3季度大病补偿材料进行了审核。在这次审核中，得到大病补偿的共有357人，兑付新农合补偿资金141.98万元，其中有43人得到1万元以上补偿（名单附下），达到封顶线1.5万元补偿的有15人（姓名后带*者）。为确保以最快的时间兑付患者的补偿金，区新农合管理办公室采取了发放邮政储蓄存单的形式，直接将邮政储蓄存单发放到各乡镇、街道，由各乡镇、街道新农合管理办公室在中秋节前发放到群众手中。
2006年第三季度临淄区新型农村合作医疗大病累计补偿1万元以上人员
金岭镇： 马厚久* 李战胜*
凤凰镇： 边宗浩* 边玄林* 孙玉浩*
雪宫街道办： 范乐身
辛店街道办： 苗怀坤 褚玉芳 刘王氏 石俊凤
朱台镇： 王作兰 朱爱华* 朱俊武* 李 良
常祖新* 罗永喜 孙欣荣 朱金玲
齐素英* 赵治国
梧台镇： 贾 伟
南王镇： 谢中洪 杨春辉
稷下街道办：王赐恩 王维莲
敬仲镇： 王香英 訾长英 崔延令 李桂云*
齐都镇： 刘玉珍* 马新海* 张翠香 宗来祥*
王好贤 黄长华 孙怀忠
皇城镇： 房效彦 李永杰 王其敬 崔 野*
芦凤英*
齐陵街道办：孟宪玲 刘秀凤


1-4：临淄区新农合对定点医疗机构的管理及要求
一． 定点医疗机构及其医务人员要严格遵守《新农合管理暂行办法》和有关规定，按新农合管理的要求做好相关工作。
二． 定点医疗机构应严格执行物价、卫生部门制订的医疗服务项目和药品收费标准，合理检查，合理用药，合理收费，以低廉的价格提供优质的服务。
三． 对临淄区新农合规定补偿范围以外的检查、用药，定点医院应事先告知并征得参合居民或家属的同意，并签定同意书。
四． 定点医院在诊治过程中应主动做好资格确认、信息输入等工作，应核对参合居民的证件，对不符合规定的应告知其合作医疗制度的有关规定，并将情况及时反馈区新农合管理办公室。
五． 定点医疗机构应根据医疗条件，搞好转诊工作，不得以任何理由强留、截留就诊患者。对确因我区定点医疗机构技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症，需转往市级及以上定点医院诊治的，必须对转诊患者告知定点医院单位名称和转诊审批要求，并告知患者未经区新农合管理办公室办理审批手续，自行到市级以上医院诊治发生的费用一律不补偿。


1-5：新型农村合作医疗政策解答
一、 新型农村合作医疗的参加对象有哪些？
全区农村居民（包括无固定职业、未参加城镇职工医疗保险的农转非人员），以户为基本单位。对参加商业保险的居民，可同时参加新农合，不影响对商业保险的补偿，享受双重补偿。
二、 参合居民住院需要注意哪些事项？
区内住院必须携带合作医疗证、户口本办理入院登记。出院后，医院提供的资料有：住院微机票据（乡镇医院可手工票据）、医药费用清单、出院记录（外伤、中毒需病历复印件）。
三、 急诊如何办理审批手续？
因急诊（拨打120车接）而不能到区内定点医院而到齐鲁石化中心医院等诊治时，在出院前（住院五日内），带齐医院的急诊证明、合作医疗证、户口本到区新农合管理办公室按规定办理审批手续。未经批准一切费用自理。
四、 哪些单位是临淄区新农合定点医院？
区内定点医院包括乡镇医院和区级医院，乡镇医院十处，区级定点医院四处：临淄区人民医院、齐都医院、临淄区中医院、临淄区口腔医院；市级定点医院七处：淄博市第一人民医院、淄博市中心医院、淄博市妇幼保健院、淄博市第四人民医院、淄博市精神病防治院（限精神疾病）、淄博市侨联医院（限耳鼻喉科）、淄博市中医院。省级定点医院七处：山东省省立医院、齐鲁医院、山东中医药大学附属医院、山东省千佛山医院、山东省胸科医院、山东省肿瘤医院、青岛医学院附属医院。
五、 参合居民到市级以上医院住院如何办理转诊手续？
凡参加合作医疗的人员在本区内可自由选择自己信任的各定点医院看病，不再需要转诊，但需要到市级以上医院看病的实行逐级转诊。转诊程序：区内定点医院→市级定点医院→省级定点医院。凭区级医院的诊断证明、户口本、合作医疗证到区新农合办公室办理审批手续，未审批自行到市级以上医院发生的费用一律不补偿。
六、 门诊补偿有哪些规定？
参合居民每人每年缴纳的10元全部记入家庭账户，归家庭所有。家庭帐户用于在卫生室、乡镇（街道）医院门诊医药费用补偿。帐户金额当年未用完可结转下年度继续使用，但不能抵顶下年度个人缴费。
七、 哪些病种属于特殊病种补偿？
尿毒症透析治疗；器官移植抗排异治疗；肿瘤放、化疗；白血病放、化疗。
八、住院补偿最高限额是多少？住院补偿比例为多少？
参合居民在定点医院住院，出院后回原乡镇按规定办理补偿，每人每年最高补偿额为15000元。
　　住院医药费用在5000元以下的部分，在乡镇医院补偿40%，在区级医院补偿18%；5001元至10000元部分补偿30%；10001元至20000元部分补偿40%；20001元以上部分补偿50%；每人每年最高补偿额为15000元。经区新农合办公室批准转往区外定点医疗机构发生的住院医药费用，先由个人负担医药费用的10%后，余额部分再按区级定点医院发生的住院医药费用比例补偿。

1-6：新型农村合作医疗卫生下乡义诊查体
9月20日，齐都医院医护人员同区委区政府、检察院等部门一同前往稷下王家社区开展了新型农村合作医疗下乡活动，受到了当地群众的欢迎。在活动中，摊位前早已是人头攒动，前来咨询、拿资料的群众络绎不绝。医务人员紧张忙碌地为闻讯赶来的村民义务检查身体，热情接待前来咨询就诊的每一位群众，并仔细讲解日常卫生健康等小知识。仅当天上午，前来就诊的群众就达300人次，共发放宣传农村合作医疗材料和卫生知识小册子500余份。
建设社会主义新农村，搞好新型农村合作医疗是为了健全一套长期、有效的适应农村农民医疗保障的体系，是政府为农民办的一项实事、好事。新型农村合作医疗正式实施以来，我区广大农民积极参与，一些生病的农民也已得到了实惠。但仍有许多农民对“新农合”缺乏认识和了解。宣传人员通过发放宣传资料，给农民讲解什么是新型农村合作医疗以及加入合作医疗的好处，解答农民提出的相关问题，使他们增加了对“新农合”政策的进一步了解，同时更加认识到“新农合”是一项实实在在的利民、惠民政策。 （马艳）

稷下街道第三季度合作医疗金发放
2006年10月6日，齐都医院对稷下街道第三季度合作医疗大病补偿金进行了发放。当天上午一上班，医院的门诊大厅里就人头攒动，长队如龙，医院工作人员放弃长假休息时间，加班加点，赶在团圆节前把补偿金发到农民手中，受益的农民手中拿着存单兴高采烈，纷纷称赞国家的政策好。这次第三季度的大病补偿金共有38人受益，补偿额共计12.3万元，超过1万元的有2人。06年以来，稷下街道共发放合作医疗补偿金31万元，补偿人次130人。新型农村合作医疗让越来越多的居民摘掉了“因病返贫，因病致贫”的帽子，切实减轻了经济负担。（李玉莲）

图A1：省、市领导对我区新农合工作检查指导
科普文萃：
肢体大出血的现场急救处理
随着车祸、工伤及意外事故增多，肢体大出血急诊病人也逐渐增多起来。但就诊者中有很大部分急救处理欠妥，有的用电线、铁丝捆扎手指、肢体，有的用毛巾、绳索、止血带捆绑或用双手紧紧攥住前臂、小腿，还有的仅用手捂住伤口而急匆匆的跑来就诊，轻者造成出血量明显增多，重者很可能造成功能障碍。因为无弹性、硬的东西捆扎可能直接造成血管神经损伤甚或肢体坏死；而前臂及小腿捆扎，因局部有尺桡骨或胫腓骨双根骨头的阻挡，不能起到阻断动脉血流而仅阻碍静脉回流，反而造成出血量大增。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。因此，及时、正确地处理伤员非常重要。
其实绝大多数伤口出血都可以通过局部覆盖或填塞无菌敷料、干净毛巾、纱布垫、棉花、衣服或其他软质布料等，加压包扎而达到止血目的。加压以停止出血为止，包扎范围应比伤口稍大。这是一种目前最常用的比较可靠的非手术止血法。但伤口内有碎骨片，禁用此法。
　 其他比较常用而又可靠的止血方法还有如下几种：　　
　　一、指压止血法：
　　用手指把伤口近端的动脉血管用力按压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血的目的。止住出血后，应立即换用其它方法止血。
　　二、加垫屈肢止血法：
　　亦称强屈关节止血法。在肘窝、腋窝或大腿根部放置纱布卷、棉花团、毛巾或衣物等屈曲关节，用三角巾或绷带缠绑而止血。并应注意末梢循环，每隔1小时松解1次，观察约3分钟，防止肢体坏死。但有或疑有骨折及关节损伤时，禁用此法。
　　三、止血带止血法：可用弹性好的橡皮管、橡皮带，也可就便取材选用绷带、三角巾、毛巾、领带、宽布条等折叠成条带状即可。扎止血带前用软质敷料垫好局部，不要直接扎在皮肤上；先将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，再用止血带缠绕，然后打一活结，用一短棒、筷子或铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血、远端肢体动脉刚刚摸不到为度，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。止血带要扎在上臂或大腿的上三分之一处。禁止扎在上臂中段，避免损伤桡神经。
　 使用止血带后每隔一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。使用止血带者应有明显标记并注明时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。
（李广胜）
131碘治疗甲亢
131碘对甲亢的靶向放疗，在临床上已取得了成功的经验，美国80%以上的甲亢病人都选用此法。笔者应用131碘治疗甲亢达30余年，83%—90%的病人只需服一次131碘就彻底治好了。虽然一次性治疗费较高，少数病人还需第二次治疗（我院二次治疗按优惠价交款），但总费用比多年服用他巴唑（包括多次抽血查甲功）要低不少。绝大多数甲亢患者经过两次治疗都会痊愈。
但是也有患者（包括临床医师）心存疑虑，下面就几个方面的问题作一一回答：
问：我患甲亢10余年了，一直服用他巴唑治疗，但是一减药量就复发，能用131碘治疗吗？
答：这种情况完全可以用131碘治疗，只需服用一粒胶囊，就可基本治愈，同时，还省去了每月抽血查甲功的麻烦。

问：我服用他巴唑治疗甲亢时，肝功异常，所以担心131碘有什么副作用，还怕变成甲减。
答：131碘没有他巴唑那些副作用，但临床发现有些甲亢患者治好后两年发生了甲减，实际上，20%甲亢患者本身在数年里可自然发生甲减，这是一种病理生理过程。另外，甲减对身体的影响比甲亢轻得多，吃点特效药“优甲乐”很快就能控制。患者最要紧的是早点把甲亢治好，不用顾虑甲减。

问：我女儿患甲亢多年不好，已经30岁了，想要孩子，能用131碘治疗吗？
答：急于怀孕的甲亢妇女，最好选用131碘治疗，治疗后半年就可以放心地怀孕了。131碘治疗不但使甲亢患者分娩更加安全，而且不会影响下一代的健康。

问：131碘治疗甲亢，能否引起肝脏损害？
答：甲亢合并肝脏损害有下列两种：
1、 甲亢引起的代谢障碍可使肝细胞肥大、脂肪变性、细胞坏死等，伴有肝功能异常。这些病人用131碘治疗后，病情痊愈时，肝功能大部分恢复正常。
2、 甲亢合并肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬变等，这类病人一般不能用手术治疗，而抗甲药物对肝功能也有影响，所以用131碘治疗最为理想。经131碘治疗后，不但不会加重病情，反而在甲亢痊愈后，肝功能也有所恢复。但若有严重肝脏损害后，则不考虑用131碘治疗。(孙启和)
作者简介: 孙启和，淄博市名医，淄博市核医学创始人，从事核素治疗工作30余年，治愈甲亢病人3千余例，在131碘治疗甲亢方面积累了丰富的临床经验。

磁共振检查
磁共振成像（MRI）在上世纪八十年代进入医学领域，成为继X线、CT之后医学领域内的又一个重大进展和突破。以往X射线、CT只有在组织解剖结构发生一定改变后才能检测出病变，但是许多疾病在解剖结构改变之前，就已出现代谢功能上的变化。由于MRI与X射线、CT原理完全不同，它利用被检组织的物理和生化特性来评定，不仅能得到一般的解剖图象，还可以显示不同组织的化学结构，获得分子水平的动态生理、生化信息功能图象，对疾病能做到早期诊断。
MRI检查也许是你遇到的最轻松，最舒适的方法之一，医师让你舒适的躺在床上，并送进磁体间，扫描时你会听到一些机器噪音，这声音是由于线圈关闭与开启所致，对你不会造成不适，你只需闭上眼睛，安静的躺一会，扫描完成后，检查床会退出磁体，医师将帮助你离开检查室。
扫描时尽可能地保持不动和平静呼吸，因为任何一点运动都会使图像扭曲，产生伪影，完成一次检查需20分钟左右，在这段时间内可以得到多幅图像，这些图像可帮助我们做出正确的诊断。磁共振成像检查在临床已得到广泛应用，现将检查时的注意事项和禁忌情况总结介绍如下，供大家参考。
磁共振成像检查注意事项：
1、体内装有心脏起搏器、金属血管夹及早期妊娠的患者不能进行MRI检查。
2、下列情况应向医护人员说明：有无手术史，有无任何金属或磁性物体植入史，有无假牙、电子耳、义眼、义肢等，有无金属碎屑溅入史，有无金属避孕环，有无药物过敏史。
3、检查者勿穿戴有金属物质衣服，检查前应去除携带的金属物如：项链、首饰、手表、皮带、打火机、手机、磁卡、硬币等物品，取下假牙、眼镜等。
4、行腹部检查须提前预约并按要求做好肠道准备，前一日少饮水，检查当日晨空腹或检查前禁水、禁食八小时以上。
5、检查时需携带CT、X线等相关检查资料。
6、危重病人需生命监护系统和生命维持系统者，无法控制的自主运动及不合作患者不能接受此检查。
下列情况不宜作MRI检查：
1、 安装心脏起搏器或检查部位有金属夹子等。
2、 全身器官极度衰竭或昏迷者。
3、 急性心肌梗塞或需心电监护者。
4、 有幽闭恐怖症者。
5、 妊娠3个月内的孕妇应在临床十分需要时才使用。 （王宏）

心肺复苏新进展
冯东昕
随着2005年国际复苏指南制定，使CPR技术进一步系统化和规范化，具有重要的临床指导意义。现将心肺复苏新进展简要概括如下：
一、 胸外按压的频率由80－100次／分改为为100次／分，按压位置无变化。提出简单的确定方法为成年男性两乳之间，按压幅度为4－5cm，以可触及颈动脉或股动脉搏动为有效。
二、 按压／通气比例原单人为15：2，双人为5：1，后来心肺复苏2000指南改为不管是单人还是双人均为15：2，但在实际操作中发现用于人工通气时间太长（2次按压约需8秒），很难完成按压频率100次／分的规定目标，故2005心肺复苏新指南将按压／通气比例定为30：2，并认为其优于通气／按压比例2：30的顺序。
三、 1992年美国心脏协会制定：在两次CPR之间应连续3次电击，首次为200J，第2次为200－300J，第3次为360J，但随着双相波电除颤的广泛应用，使连续3次电除颤已无必要，且3次电除颤约需1分40秒时间，因此2005心肺复苏指南将连续3次电除颤改为仅进行1次双相波电击，能量为150J。
四、 提高了对血管加压素在心肺复苏中的认识：血管加压素可增加冠脉灌注压、重要器官的血流、心室纤颤幅度和频率以及大脑供氧，被认为是与肾上腺素相比是同样有效的第一线药物。有越来越多的临床研究表明，血管加压素组的入院存活率及出院存活率显著高于肾上腺素组，且二药同时使用要比单独使用对改善预后更加有益。
五、 胺碘酮在心肺复苏中优于利多卡因：利多卡因可使原发性室颤的发生率减少1／3，可使近50％的患者不再出现严重的室性心律失常，但却未能使其总死亡率降低，数据分析显示：利多卡因虽能降低室颤发生律，却同时有使病死率增加的趋势，这可能与心脏收缩力减弱有关。故认为心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除颤或应用肾上腺素无效后，建议使用胺碘酮。实验显示胺碘酮组的入院存活率为22.8％，利多卡因组的入院存活率为12.0％，更加显示了胺碘酮在心肺复苏中的重要性。
六、 不主张大剂量应用阿托品：无论有无心脏电活动，阿托品可以增加心搏骤停患者自主循环恢复（ROSC）和存活率。摧荐使用剂量为1mg静脉注射，若无效，3－5min内重复给药，至总剂量0.04mg／kg（约为3mg）。总剂量3mg可完全阻滞人的迷走神经，完全阻断迷走神经的剂量可逆转心搏骤停。
七、 碱性药物的应用：虽然有动物研究显示碱性药物可增加ROSC或增加电除颤成功率，延长存活时间，但尚无人类研究证实其能改善心搏骤停患者的存活率，故不建议心搏骤停患者常规使用碱性药物。
产科工作中搞好医患关系的几点体会

自古以来，分娩乃人类繁衍的自然生理过程，多数分娩过程均能顺利度过，但产科及围生医学发展至今，还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能，产程中还有很多意想不到的危险随时发生。尽管如此，对产妇而言，因为分娩过程中复杂的生理、心理变化和各种因素对分娩的影响，常常处于紧张状态等待着新生命的诞生。产妇及家属因为分娩知识缺乏，又唯恐因分娩带来母子不平安等这样那样的原因，而要求产科医务人员去实现他们几近苛刻的要求，这无疑给产科医生和在产房工作的助产士施加了不小的思想压力。
近年医患关系持续紧张，据中华医院管理学会2003年调查显示，发生医疗纠纷最多的科室是外科和产科，有人形容产科的职业风险，犹如在高空踩钢丝，时有险情出现。在我院产科工作实践中，我们不断摸索研究改善医患关系的方法，结合落实医院提出的“一切为顾客着想的全程、规范、诚信”服务模式，我们从抓环节质量控制和加强医患沟通两方面入手，和谐医患关系，得到了病人的理解与赞扬。下面就工作中的几点体会总结如下：
一 、工作认真细致负责，保证环节质量：产前检查认真细致，发现异常情况及时反映处理，严密观察产妇的一般情况，胎心音、血压、羊水、产程进展等；产时做好充分估计，根据会阴弹性，胎儿大小，随时行会阴侧切术，保护好会阴，防止Ⅲ度会阴裂伤的发生，避免第二产程延长，防止新生儿窒息及其他并发症的发生；胎盘娩出后，仔细检查是否完整、是否有缺损、或残留组织，检查完毕常规清点纱布，防止残留于阴道内，常规肛查，防止因会阴伤口延伸缝合时肠线穿过直肠壁形成直肠阴道瘘，严密观察产道损伤及产后出血情况；接产完毕，准确填写分娩纪录、出生登记、新生儿出生纪录，及时按手印、脚印存档。不能缺项、漏项、涂改，填写应真实，婴儿若有畸形，应向家属交待清楚。产后于产房观察2小时，母儿无异常情况安全送回病房；新生儿护理要按常规处理，观察新生儿体温、肤色、呼吸、喂养、哭声、呕吐、大小便情况，按时接种乙肝疫苗、卡介苗，防止误种、错种，完成新生儿筛查工作，为新生儿洗澡时严禁抱错，做好脐部护理，防止脐部炎症发生。
二、加强医患沟通艺术，赢得理解信任：
（1）医护人员与孕妇之间：孕产妇与医护人员是一种依赖、信任和寻求安全保护的关系，10月怀胎，希望自己能够安全完成为人母的角色转换，并顺利分娩一健康的新生儿，这一过程漫长，产妇顾虑多，充满了恐惧。因此，医护人员在接待产妇过程中，要热情、周到、体贴，根据孕产妇的具体情况做好产前、产时、产后的健康教育，维护孕产妇的认知权利。根据孕妇的心理生理情况，选择合适的分娩方式，告知剖宫产及自然分娩的利弊，尊重孕妇的知情同意权。对孕妇的个人隐私，比如婚前生育史或生理缺陷等，未经孕产妇同意，不能泄露，应采取保密审慎的态度，不能因身份、地位不同区别对待，维护孕产妇的平等权利。
（2）医护人员与孕产妇家属之间：有些医疗纠纷往往是因产妇家属不理解和不配合引起的，家属对医护人员的期望值要求过高，提出不符合医学常理的要求，因此医护人员应耐心地与家属沟通，说话言语忠恳，不做不恰当的保证，宣传相关的知识，解除不必要的顾虑，取得配合。
总之，产科工作的特殊性，在于它关系着母婴的安全，产妇从入院、分娩到出院的每个环节，都不能忽视。作为产科医护人员，必须具备高素质的产科专业知识和技术水平，一丝不苟的工作作风和良好的工作态度，严格执行各项规章制度，遵守各项操作常规，不断学习新的专业知识，提高自身业务能力，增强法律意识，恪守职业道德，防止因工作失误引起纠纷和发生医疗事故。产科医护人员只有具备良好的职业道德和极强的法律意识，才能保护母婴安全和自身的利益。我们应敬爱生命——全心迎接每一个新生命的到来；我们应敬重女性——认真照顾每一位母亲、妻子和儿女；我们应敬护亲情——周到服务每一个家庭成员；我们应敬献仁爱——倾洒所有爱心。
最后用全国政协副主席张怀西的一句话与大家共勉，“将心比心有真心让百姓放心，诚意情意献爱意以求人民满意。” （初晓丽）


微 笑
（法）王宪华 译

微笑一下并不费劲，但它却产生无穷的魅力。
受惠者成为富有，施予者并不变穷。
它转瞬即逝，却往往留下永久的回忆。
富者虽富，却无人肯抛弃；
穷者虽穷，却无人不能施予。
它带来家庭之乐，又是友谊绝妙的象征。
它可使疲劳者解乏，又给绝望者一勇气。
如果偶尔遇到某个人，没有给你应得的微笑，
那么将你的微笑慷慨地给予他吧，
因为没有任何人比那不能施予别人微笑的人更需要它！

三版 责任编辑：陈素霞
爱心无限 真情呵护
-----齐都医院产科
一、概况
齐都医院产科是医院的重点科室，1999年创建 “爱婴医院”，与上海复旦大学医学院附属妇产医院建立长期协作关系。近年来紧紧围绕医院“一切为顾客着想的全程、规范、诚信服务模式”， 积极引进技术人员，开展新技术新项目及优质服务，使科室诊疗水平有了较大的提高，加强对高危孕产妇的监护和管理，制定出了妊娠并发症、妊娠合并症的诊疗常规，规范了产后出血、DIC、羊水栓塞等急、危、重症的抢救措施，抢救了无数孕产妇和新生儿的生命，在本地区及周边地区享有很高声誉。现有医疗人员16人，其中副主任医师2人，主治医师9人，住院医师5人；护理人员14人，助产士10人。病房床位34张，设有生理产科及病理产科。产科门诊年接诊人次1万余人，年出生婴儿2千余人，接诊高危孕妇近千人，其中包括先兆子痫、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、先心病、糖尿病、胎盘前置血管破裂、胎盘异常、瘢痕子宫、胎儿宫内发育迟缓等，并成功抢救数例产后出血、窒息新生儿。病区内环境幽雅，设有3套温馨病房，其内洗手间、冰箱、彩电、微波炉、双人床、婴儿床等样样俱全，身临其中有如家的感觉。

二、诊疗特色
1、一对一陪伴分娩：从一入院开始即有一位有经验的助产士陪伴在产妇的身边，解除产妇的恐惧心理，直至分娩。

2、笑气镇痛、无痛分娩：随着医学科学的发展，使产妇在无痛苦下轻松做母亲，不再经历撕心裂肺的疼痛。
3、新生儿洗澡、疫苗接种：每一位在产科出生的婴儿均可获得免费洗澡的机会，使每一位新生儿既干净又漂亮，并免费及时接种疫苗。
4、胎儿监护、脐血流检测：通过这些监测可以早期发现胎儿在母亲中的异常情况，及时处理，防患于未然。
5、新式剖宫产手术：开展新式剖宫产，取下腹部横切口，无需拆线，既缩短了手术时间，又减少了产妇痛苦，并且美观、漂亮，为爱美产妇提供了一种良好手术方式。
三、产科的核心理念
唯人不唯利，以救死扶伤和维护健康为根本；以基本医疗和优质服务为基础；以高难诊疗和特需服务为发展；爱护人、救助人、服务人、尊敬人、关心人、理解人、依靠人、培养人、凝聚人。
四、构建产科文化
敬爱生命---全心接待每一个新生命
敬重女性----认真照顾每一位母亲、妻子及女儿
敬护亲情----周到服务每一个家庭成员
敬献仁爱----倾洒所有爱心，愿每一位产妇高兴而来满意而归
五、产科服务缩影
2006年9月19日晚，一位云南籍流浪此地的产妇在马路上突然临产分娩，电话打至产房，我们工作人员二话没说拿起产包奔赴现场将产妇接至产科，此产妇身无分文，也无家人陪同，更无衣物，产科工作人员得知情况后，这个医生拿出自己的衣物，那个医生拿来孩子的用品，这个护士买来了奶瓶奶粉，那个护士送来了可口的饭菜，出院了主任、护士长又赠送给她钱物，并祝福她母婴平安、幸福。
这难道不是一曲爱的赞歌！
无痛分娩：让母亲告别产痛
想做母亲又害怕“生产”时的疼痛，要是能轻松做母亲就好了。现在我院开展的无痛分娩新技术帮准妈妈们实现了这个梦想。无痛分娩适用于正常顺产的产妇，能有效缓解产妇的疼痛, 达到近乎无痛的效果，有效地消除产妇的紧张情绪和恐惧心理，从而使母婴身心得到保护。

无痛分娩的适应症：1，产妇自愿接受分娩镇痛 2，子宫颈口开大3㎝± 3，产妇无凝血机制失调，局部或全身感染，低血容量，原发性子宫收缩乏力。
无痛分娩的优点：1，研究表明镇痛药物是直接送到硬膜外，达到分娩镇痛的效果，几乎没有药物通过脐带进入胎儿体内，所以对产妇和胎儿的健康没有影响。2，自控硬膜外分娩镇痛操作简单，用药5分钟就能减轻疼痛，并能自由行走，产妇在完全清醒舒适的状态下参与分娩过程。3，可以保留镇痛用导管，满足整个产程镇痛的需要。
无痛分娩不能一定保证可以自然生产，产妇在分娩过程中如果出现难以预料的紧急情况需要转为剖宫产，只需将注入的麻醉药浓度提高就可以达到手术麻醉的要求，不再进行麻醉穿刺，节省时间。
现在，让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。其实实施无痛分娩的麻醉药只有剖宫产麻醉药的1/10甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响，实施无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为原则，其药物浓度和剂量远远低于手术麻醉的量，经胎盘吸收的药物量微乎其微，临床实践证明对胎儿并无不良影响。
总之，以止痛为目的无痛分娩可以令分娩妈妈十分满意，至于是否采用还是由分娩妈妈自己决定吧！相信在不远的一天，这一新的理念将会全面普及。
无痛分娩让你轻松做母亲！

李红

学科带头人简介

初晓丽，女，40岁，1989年毕业于青岛大学医学院医疗系，大学本科，学士学位，副主任医师，滨洲医学院兼职教授，中华医学会山东淄博分会会员，齐都医院产科主任。
从事妇产科临床工作近20年，曾在北京中日友好医院进修学习1年，并多次参加在北京、西安、佛山等地举办的全国专业学习班。擅长各种产科急危重症的诊断处理，如：高危妊娠、各种难产、新生儿窒息、产后大出血、DIC等，并在本地率先开展了新式剖宫产手术及新式非脱垂子宫经阴切除、经阴道子宫肌瘤摘除术等微创手术，在国家、省级刊物发表论文10余篇，参与完成的2项科研项目获得了淄博市科技进步二等奖。



高美英，大学本科学历，1978年毕业于青岛医学院医疗系，副主任医师，淄博市妇产科学会委员。毕业后一直从事妇产科临床工作，在近30年的临床实践中，积累了丰富的临床经验。擅长：产科急危重病人的抢救，曾多次成功抢救产后大出血、DIC、新生儿窒息等危及生命病人；熟练掌握妇产科的各种手术，特别是对各种难产、急产、剖宫产的处理有独到之处；孕期检查及高危妊娠的处理均达到了较高水平。

四版 责任编辑：路霞
精神疾患康复乐园
临淄区精神病防治院
4－1：
临淄区精神病防治院（齐陵卫生院）位于309国道淄河大桥收费处西1000米处路北，齐陵政府以东，是临淄区唯一的一处精神病防治机构，担负着全区精神病的医疗预防任务，设于1977年，1991年临政复字（1991）81号文件批准挂牌为＂临淄区精神病防治院，距今已有29年的发展史，积累了丰富的精神病治疗工作经验，特别是在中西医结合治疗躁狂症、神经官能症等方面有着独到之处。现有精神病医师7名（其中副主任医师1名，主治医师3名，医师3名），护理人员12名，工作人员全部先后派往省精神卫生中心、市精神病院进行过系统学习，技术过硬，服务一流。配有300AX光机、HS／2000B超、血细胞分析仪、半自动生化分析仪、尿液分析仪、脑地形图仪等辅助检查设施。开放床位50张，有男女病区及开放病房，收治各种精神疾病，设有戒酒、心理咨询、心理治疗、睡眠障碍、儿童心理卫生等特色科室。本区内参加新型农村合作医疗的病人享受40%的报销比例，病人入院不论远近免费接诊，免费咨询电话：7087988。
医生介绍
郭方吉：主治医师，院长，1996年毕业于大连医学院，淄博市第五医院进修一年，熟悉各种精神疾病的论断和治疗，在中西医结合治疗躁狂症和神经官能症方面有着独到之处。

苑志明：副主任医师，毕业于淄博医专，从事精神病防治工作28年，曾去济宁医学院半脱产进修学习一年，有着丰富的精神病临床治疗经验，熟知各种精神疾病的诊断和治疗，擅长酒瘾病人戒酒治疗及心理咨询。

李金海：医师，1996年毕业于淄博卫校，淄博市第五医院进修一年，擅长精神分裂症，躁狂、抑郁症治疗及儿童心理卫生咨询。

朱爱军：医师，1997年毕业于淄博大学，昌乐市精神病医院进修一年，熟悉各种精神疾病的诊断和治疗，擅长儿童多动症的治疗及心理咨询。

刘凤云：医师，1996年毕业于淄博卫校，先后到青州市中心医院、临淄区人民医院进修学习脑电地形图、B超、心电图等技术，擅长癫痫、老年性精神病的治疗。
特色科室：
儿童心理卫生：儿童心理异常包括多动症、孤独症、情绪行为障碍、学习障碍等，常表现为行为怪异、过分孤独、易激怒、学习困难、厌学、过分依赖、过度反抗与任性、智力低下、异常好动、晃头、眨眼等。我院的儿童心理卫生科多年来积累了丰富的经验，结合药物及心理治疗，让患儿父母笑脸重现。
心理咨询：随着经济体制的改革、社会的不断进步，人们追求高质量生活和个人发展的意愿越来越强烈。但生活、工作节奏的加快，竞争的加剧，人们将面对更多的失败和挫折，无论贫者还是富者都可能承受着巨大的心理压力，产生许多的心理问题。这些问题如影响到生活和工作就会产生心理障碍或心理疾病。据我国教育部调查统计：中小学生存在心理问题的比例高达62.7％。据我国民政部调查统计：在离婚者中有81％的存在心理问题。据我国犯罪心理协会调查统计：在各类犯罪行为中，有73％的犯罪分子有严重的心理障碍。我院心理咨询医生以其高尚的品质，丰富的心理学和精神病学理论知识，为每一个咨询者解除心理困扰，还您生命的春天、幸福的生活。免费咨询热线：日0533—7087366，夜0533—7089870，24小时随时为您热忱服务。
戒酒治疗：长期大量饮酒会引起成瘾和中毒，严重影响人们的身体和心理健康，危害家庭和社会。喝酒成瘾会导致记忆智力下降、性格改变，变得好发脾气、无故打骂家人、自私、出现偷窃、诈骗等行为；严重的出现多疑，如怀疑自己的妻子在外另有新欢，认为周围人在背后议论自己；还有可能伴有神经系统损害，如走路不稳、手抖、脑萎缩等。我院的戒酒科利用药物与心理治疗相结合的方法，可成功帮助患者长度脱瘾，重返工作岗位。
疼痛专科：主治医师吕东大夫，师从海军401医院任永生主任，利用小针刀、针灸、推拿等综合疗法治疗颈、肩、腰、腿痛，费用低，疗效好，受到了当地群众的好评。咨询电话：7082688—831。

4－3：生命,在那一瞬间
2006年9月5日晚,一名中年妇女因车祸被救护车接入院.入院后经详细检查被诊断为’’失血性休克,闭合性腹部外伤,脾脏破裂?右股骨上段粉碎性骨折”.经扩充血容量,患者休克不但没有好转,反而血压持续下降,由80/50mmHg降至60/40mmHg.值班医生向孙晓东主任汇报病情,孙主任立即赶到科内,看过病人,初步估计出血量在3000ml以上,应立即输血纠正休克,行剖腹探察术，.然而新问题又出现了:一是医院AB型血液只有400毫升!400ml,对于此患者只是杯水车薪,二是患者入院时没有住院押金.医院总值班朱玉凤院长得知情况后立即到病房看望病人并迅速电话联系中心血站,筹备血源.十分钟后4000多毫升AB型血液被送到医院.
新鲜血液源源不断的输入到患者体内,患者血压上升到80/50mmHg.与此同时,在孙主任的带领下,手术顺利进行.患者腹腔内出血加股骨骨折出血的总失血量超过患者自身全部血量. 经过3个多小时的紧张手术,患者病情稳定下来:返回病房时已经神志清醒,.生命体征平稳,手术非常成功!
经过治疗,现患者腹部切口已顺利愈合,转到骨科处理骨折.
这一例危重病人的抢救成功凝聚了院领导,普外科,手术室,检验科等各科室人员的心血.在齐都医院,”一切为顾客着想”的理念深深扎根于每个医护人员的心中,病人病情就是命令,当命令出现时,不论多么疲惫,不论身处何地,每个医护人员都会第一时间赶到工作一线,全身心投入到与病魔和死神的战斗中,在自己平凡的岗位上谱写着一首首生命的赞歌!. 崔海波

4－2：夕阳颂
古稀之年，身有疾患，住进了齐都医院。身处幽雅的环境，面对甜甜的微笑，听着亲切的问候，享受着温馨的服务，体验到了精湛的技术，感受到了院领导们的关怀和照顾，这一切的一切温暖感化了我这颗苍老孤寂的心。
我不是名人也不是英雄，只是一个普通的离休人员。从小参加革命，经历了多少次的枪林弹雨，生生死死受尽了千辛万苦，为了新中国的成立我无怨无悔。离休后陪伴我的是孤独寂寞，只有过节时家里会热闹一时，但今天就在齐都医院，一位夕阳老人感受到了社会的温暖，人间的真情，我非常感激，但是无法表达，千言万语汇为一句：感谢齐都医院，感谢医院所有的人员，请接受一位古稀老人最诚挚的祝福和衷心的感谢。 患者： 边心奎口述 边香执笔

4-6：忘不了那甜甜的青州蜜桃
又到中秋时节，青州的故友给我捎来了他们的特产—青州蜜桃，望着这些包装精美蜜桃，不由地想起曾在云门山下吃过的青州蜜桃……
那是一九八四年的秋天，我们在云门山脚下的益都中心医院进行临床实习，我所在的实习小组轮转到了心血管内科实习，一位叫袁桂花的老大妈住在我分管的24床，袁大妈是因为风湿性心脏病合并心衰入院的，袁大爷性格内向，而大妈则朴素善良，爽快慈祥，和我们这些实习大夫的关系非常融洽，最让我们喜欢的是，袁大妈总是高高兴兴地配合我们的实习检查，有时同屋的病人怕我们这些实习大夫“在他们身上做实验”，不愿意让我们检查，袁大妈总是帮忙说服他们，“这些小大夫查得特别仔细，不痛不痒的，又不多花钱，查查多好啊，来孩子们，再给我好好检查检查”。正是因为这样，同学们也都特别喜欢袁大妈，其它实习小组的同学，也有的通过我们的“关系”来给袁大妈做检查，她总是乐呵呵地进行配合，我们的实习队长曾由衷地说过，袁大妈一个人教会了我们全班同学的心脏杂音听诊。
那个时候，病人多、床位少，住院非常困难，病人和家属都小心地求着医生护士们，医院里正式的医生护士态度生硬甚至训斥病人是常有的事，而实习进修人员的服务态度要好的多，袁大妈曾多次满怀期望地对我们讲，“小大夫医术差、态度好；而老大夫医术好、态度孬，将来你们成了老大夫，医术高明了，地位提高了，是不是也就心肠变硬了，态度变孬了？”
袁大妈不仅配合我们实习检查，也是真心喜欢我们这些“有学问的孩子”，经常给我们一些好吃的，记得有糖果、点心、水果等，那时，青州蜜桃已经上市，看到有的病人或家属吃青州蜜桃，袁大妈就对我们说，早熟的蜜桃不好吃，我家的蜜桃熟得晚，特别甜，等我出院后一定请你们吃真正的青州蜜桃。但是，善良的袁大妈终于没能如愿，突发的“室颤”使老人家永远地离开了我们，同学们很是伤心了一阵，但随着时间的推移，对此事也就又淡忘了。
记不清是中秋节的前几天，还是在节后的哪一天，只是清楚地记得是个星期一的早上，扫完了满地的落叶，我们回到内科的医生办公室，例行准备着周一的大交班，突然，门被撞开了，随着“扑通”的一声，2个白衣人跪在了冰冷的水泥地上，仔细望去，竞是身穿孝服的袁大爷和袁大妈的儿子，只听袁大妈的儿子哽咽着说：“家里的蜜桃熟了，挑来给大家尝尝，这是俺娘生前再三嘱咐过的”，我们这才发现，在这爷俩的身后，是两筐熟透了的青州蜜桃……
多少年过去了，实习时的许多事都已忘记了，连袁大妈那慈祥的容貌也已变得模糊了，只是还记得袁大妈那“老大夫、小大夫，态度孬、态度好”的哲语和那满怀期望的眼神，当年的小大夫，如今也已是过了23个春秋的“老大夫”了，不知天堂里的袁大妈能否知道，我还没忘那两筐甜甜的青州蜜桃。 王延国


4-4：微笑
朱玉凤
一个微笑，花费很少 生活中人人都需要微笑
价值却很高 面对疾病折磨扭曲的面孔
一个微笑，仅有几秒 微笑服务愁容消
留下的记忆却终生美好 它似委婉琴声拨动心弦
它似久旱逢露润秧苗
没有人富，富到对她不需要
没有人穷，穷到给不出一个微笑 微笑吧，年轻的白衣天使
有了它，家庭充满幸福 你的微笑象长河清澈而恬静
有了它，社会充满亲情 你的微笑如春风温暖人间
愿你每天面带微笑走向神圣殿堂
它是朋友间交流的纽带
它使劳累者疲劳顿消 微笑吧，白衣天使，亲切微笑吧
它为失意者重燃希望火苗 在人生旅途上
它对悲伤犹如太阳般温暖 在职业生涯中
它对烦恼是剂良药 最好的奉献
就是微笑
它拿不来，也偷不去
它不出租，也买不到
优秀护士
姓名： 赵海燕 科室： 儿科 爱好：旅游 格言：真正的爱应当是自然流溢出来的奉献