近期我院普外科成功救治了一名急性重症呼吸窘迫综合征（ARDS）同时合并患者闭合性腹部损伤、肠破裂、弥漫性腹膜炎、中毒性休克、骨盆骨折、股骨骨折、失血性休克的病人。

该患者因“头面、胸、腹部及左股部多发伤”于2008-04-25入院，入院后在骨科行输血、补液、抗休克等治疗，病情较稳定，但27日下午病人开始出现胸闷、喘憋，呼吸困难，腹胀，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，病情危急，给于对症处理后不见好转，呼吸频率加快，约45次/分，氧饱和度持续下降，病情危急，刻不容缓，已是深夜12点钟了，医务科闫志岳主任接到骨科值班医生通知后立即组织全院会诊，经胸外科高明忠主任 骨科胡佩良主任 普外科李同义主任 张华副主任 麻醉科王震主任等多名专家集体会诊分析病情，该病人现在ARDS前期，可能因肠道破裂引起的弥漫性腹膜炎有关，应立即急症剖腹手术，首先解除致病因素，然后气管切开改善呼吸情况，术中探查也证实术前所想：小肠破裂，有肠内容物溢出，肠系膜根部挫伤严重，腹膜后及盆腔腹膜后广泛血肿，给予清除腹腔内异物后行小肠修补术，同时行气管切开，术后病人急入ICU，术后第三天上午，患者突然出现神智不清，呼吸50次/分左右，心率在120次/分左右，复查血气分析PH：7.269，Pco2：75.6mmHg，Po2：50mmHg，So2：77%。李同义主任查房后发现该病人出现II型呼吸衰竭，再这样持续下去可能危及患者的生命，会诊后分析，诊断ARDS明确，应立即给予呼吸机辅助呼吸，同时可以适当应用镇静剂以预防呼吸肌长时间工作引发的痉挛，应用呼吸机后，病人的病情渐渐的有所好转。患者病情危重每天都有新的变化，由于患者合并骨盆骨折，护理工作难度很大，每一次翻身拍背……ICU的护士都累的汗流浃背，体温升高时，护士给予全身的酒精擦拭物理降温，给病人吸痰时经常被喷的全身都是脓痰，当疑有肺部感染时，医生立即更换抗生素，氧饱和度低时，病人频死感强烈，值班医生仔细调整呼吸机各项参数……，每一种并发症的出现都是非常可怕，对病人来说都是致命的，但经过普外科全体医护人员精心治疗与护理，患者终于“起死回生”， ARDS也已达到临床治愈。在这期间，药剂科唐静主任不顾五一放假外出联系急需药品，李同义主任查阅大量文献，结合病人情况精心制定了治疗方案，也经常亲自去病房看病人并调整呼吸机的应用。

成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome ）是患者原心肺功能正常，如严重创伤、休克、感染等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。英文简称ARDS。病情复杂，预后不佳，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，因其临床类似婴儿呼吸窘迫征，而它们的病因和发病机制不尽相同，故遂冠以“成人”，以示区别。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50％以上（25％－90％），该病例的成功救治也为我院在抢救危重病人方面积累了宝贵的经验。