椎间盘突出症是指椎间盘髓核退变后，在外界因素的作用下，破裂髓核组织突出于后方或椎管内，导致脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出症95%的患者最初表现为腰痛，80%患者出现出现腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部，少数患者可表现为单纯麻木、自觉下肢发冷、发凉，还有的表现为大、小便功能障碍，会阴和肛周感觉异常、性功能障碍及双下肢不完全性瘫痪等。其治疗是一个“系统工程”，“多兵种联合作战”可以为患者创造最大价值。

骨一科主任 李光胜

治疗方法：

腰椎间盘突出症治疗原则是能简单不复杂，能保守不手术。治疗方法分三大类：保守治疗、微创治疗和手术治疗。

保守治疗适合于初次发作，病程短的患者；或者病程虽长，但症状、体征较轻的患者；或者影像学检查椎间盘突出较小的患者；或者伴有全身性疾病或局部皮肤疾病的患者。

保守治疗方法有按摩、牵引、理疗、针灸、针刀、液体刀、骶管注射、硬膜外神经阻滞、靶点注射、痛点注射、内服外用药等。微创治疗适合于腰椎间盘软性突出或狭窄所致的典型根性症状患者，包括腰椎间盘中央型、侧旁型、极外侧型等各种突出。方法有孔镜手术、注射治疗技术、小切口手术等。

当保守治疗3个月无效；或者病人痛苦极大；或者有神经损害症状、体征；或者大小便功能出现异常；或者伴有腰椎滑脱；或者合并有明显的椎管狭窄时就要手术治疗了。

咋预防？

1.注意纠正不良姿势和习惯如站姿、坐姿、劳动姿势、睡眠姿势等。

2.平时提重物时应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。

3.锻炼应适度，急性期不锻炼，恢复期适度锻炼，正常时鼓励锻炼。

4.腰围不宜长期佩戴：确诊早期必须佩戴腰围，痊愈后30天要解除，长期佩戴易影响腰肌力量并产生依赖，提倡佩戴软腰围。

5.注意劳逸结合：能躺着不站着,能站着不坐着，结束工作在疼痛出现之前，不断变换的姿势最舒服，固定姿态不超过30分钟。

6.注意腰部保暖。

疼痛吗？疼痛科招招制敌

疼痛科主任 张年明

疼痛科以诊疗慢性疼痛疾病为主，如：颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、椎管狭窄等。科室主要诊疗技术：

一、针刀：临床上用于松解肌肉、韧带、软组织粘连、瘢痕，恢复关节内外平衡。对跟骨刺、骨性关节炎、颈椎病、腰肌劳损等疗效显著。

二、液体刀：主要是在椎管内注射生理盐水起到液压分离的作用，而解除神经压迫，从而改善临床症状。临床中主要治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄，效果显著。

三、生物酶植入：将传统的埋线技术和现代的针刺相接合，植生物酶于穴位当中，长期刺激穴位，治疗方便，无不良反应。

四：日本超激光治疗：本设备有别于传统的激光治疗，是一种纳米红外线偏振光局部神经照射疗法，适用于植物神经功能紊乱、神经性头痛、颞颌关节炎、面神经炎、三叉神经痛、过敏性鼻炎等。此种治疗无痛苦、无副作用，疗效确切。

五：微波治疗：利用微波的“热效应”，增强机体内巨噬细胞的吞噬作用，起到消除炎症的作用，对各种感染性炎症、无菌性炎症、缓解疼痛、修复受损组织有很好的治疗作用。

六：浮针疗法：浮针疗法是一种新型的物理治疗方法，它是运用浮针针具(简称浮针)作为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围(而不是病痛局部)的皮下疏松结缔组织进行针刺，针尖对准病灶，主要用以治疗局限性疼痛的针刺治疗方法。因其针刺有别于传统针刺方法，不深入肌肉层，只在皮下，象浮在肌肉上一样，故取名为“浮针”。

CT、DSA导向下经皮穿刺臭氧溶解术

介入科主任 姜锡静

“臭氧治疗”是这个理儿

1、破坏蛋白多糖：臭氧注入椎间盘后会直接氧化掉部分椎间盘髓核、氧化破坏蛋白多糖，蛋白多糖破坏后逐渐干枯、萎缩。

2、破坏髓核细胞：臭氧注入椎间盘后使髓核细胞出现变性，随后坏死、溶解。

3、抗炎作用：腰椎间盘突出后，可压迫硬脊膜外和神经根周围的血管，阻碍静脉回流，出现静脉怒张、渗出和组织水肿，导致无菌性炎症，同时突出髓核组织释放的化学物质或血管长入突出髓核，引起自身免疫炎症。臭氧可抑制炎症反应和免疫反应，从而达到促进炎症吸收的作用。

“臭氧治疗”得看人下

菜臭氧治疗适宜于：

1、经过影像学检查证实的各种类型腰椎间盘膨出、突出；

2、经过3个月保守治疗效果差或无效者；

3、病史虽短，但痛苦较重，严重影响日常工作和生活；

4、椎间盘源性下腰疼、下肢疼痛；

5、椎间盘突出术后复发者。

“臭氧治疗”靠谱

1、创伤小。臭氧消融在CT或DSA电视下定位，局麻下用22-24G（外径＜1mm）细针穿刺，创伤更小，恢复更快；

2、安全性更高。治疗浓度的臭氧对椎间盘髓核有明显的氧化消融作用，而对纤维环、神经根及椎旁组织没有损伤作用，所以不会引起新的并发症等问题。臭氧本身具有很强的消炎杀菌作用，大大降低了治疗后发生椎间盘感染的危险性；

3、手术相对更简单。仅在影像引导下，细针穿刺到椎间盘或突出物注射臭氧即可；

4、毒副作用更小。臭氧注入椎间盘后，经过30分钟左右即分解为氧气，被组织吸收，不会产生任何有害物质，不影像后续的治疗及其他治疗方法的选择。

治疗始发站：中医理疗

中医（二科）主任王加瑞

中医治疗脊椎疾病一般是针灸、刃针、拔罐再配合中药治疗，中医叫做微创路络治疗。根据不同的年龄段，不同的症状，采取不同的治疗办法，只要还可以正常走动，属于椎间盘轻微的脱出，没什么很大问题的都可以来看中医。当然，非常严重的就需要看西医做手术了。

实际治疗中，经验非常重要，不同的症状对应脊椎不同部位的病变，知道什么症状了，基本就了解什么部分出现了问题了。中医也是需要结合西医的解剖知识的，用手去触摸病变部位的时候，一定要有手感，感觉到这个部位出现的问题，找准位置才能下针。这就要求中医对人体非常的了解。

拿针灸来说，比如是年龄比较大的患者出现头晕的症状，做治疗之前就一定要号脉，看一下脉象的情况，如果是上面的脉象比较强，针尖的方向就要向下扎，把脉象向下引，调节脉象的平衡。再比如刃针，下针的时候也是有讲究的，只可以左右摆动，疏通经络，不能捻转。另外还需要配合中药调理，中药都是些大热的、活血化瘀的药，还有调理胃的药，中医里面有个说法就是人只有吃的好了气才足，所以大部分药里面都会有调理胃的药。

很多人认为中医调理见效慢，但其实中医是可以立竿见影的，而且非常安全。