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科普知识

过度干预:不孕不育诊疗的硬伤

  • 2014/03/25

记者 齐治平

日前,媒体曝出一条消息:哈尔滨的刘女士等多名患者反映,她们在哈尔滨一家不孕不育医院“100天快孕诊疗体系”等广告吸引下,到医院就医。短短数周疗程就花费数万元医疗费,有的患者不仅没有怀孕,反而被治出了急性感染病。

齐都医院副院长、妇科主任王延国告诉记者,目前不孕不育的诊疗可谓乱象丛生,过度诊断、过度检查、过度治疗等问题令人堪忧。

不孕不育病因复杂,治疗难度大。有些患者一旦得知自己不孕不育之后就很着急,容易被一些无良医院的说辞打动,上当受骗。王延国提醒,不孕不育的病因复杂,尤其是女性方面的原因更为复杂,病因排查是从常见到少见,不会患者一来医院就做价格非常贵的检查。如果某家医院一开始就让患者做一些名称陌生且高消费的检查,那么患者就要谨慎了。建议还是去正规医院检查治疗比较妥当。

乱象一:“输卵管查一个堵一个”

王延国给记者说了这样一个案例:结婚不到半年的陈女士就被“不孕症”了,经不起“不孕症”这顶帽子戴在头上的重压,仅仅依靠一条广告信息找到一家不孕不育医院咨询,得知“这里名医坐诊,采用美国技术,100天就可以治好不孕不育,全套检查费只要1000多元”,决定在此就医。结果被告知,“妇科病很严重,必须做其他相关检查和治疗。”

于是,接下来她不停地做各种检查和治疗,花去了1万多元,结果越治越重,最后找到王延国,“经过一番问询,诊断她根本就不是不孕症。反复的检查反而影响了正常的夫妻生活。劝她停止各种治疗方法,安心回家,该怎么生活就怎么生活,放松心情试孕。结果不出半年传来喜讯,她受孕了。”

王延国说,他与一些患者及家属交流中发现,有些医院的检查,很是匪夷所思,所做的输卵管检查,几乎进去一个算一个,结果无一例外都是“输卵管堵塞”。王延国说,也许,这类医生出于利益考量,存在主动过度诊断、过度检查的嫌疑。

乱象二:盼子心切助长过度诊疗

据王延国介绍,就真正的不孕不育而言,原因分两头:对于男性而言主要是无精症或少精症在作祟,而女性方面,可能引发不孕不育的原因则非常多。

女性方面引发不孕的原因主要有以下几种:

输卵管:输卵管阻塞、输卵管闭塞、输卵管炎症等疾病都可能阻碍精子和卵子相遇,导致受精卵无法形成,引发不孕。这也是让女性不孕最多见的一个原因。
子宫:子宫病变是引发不孕的又一大原因,无论是子宫畸形、原发性幼稚子宫还是子宫内膜异位都会影响卵子在子宫内种植引发不孕。异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原,引起妇女免疫机能亢进,如产生抗子宫内膜抗体;异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素,从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩,干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床,因此造成不孕。此外,许多女性因为未婚先孕多次流产,或会患上宫腔粘连,以及由宫腔粘连引发的输卵管粘连等疾病,这些疾病也会阻碍女性的受孕能力。

宫颈:宫颈狭窄会影响精子通过宫颈与卵子相遇;宫颈有炎性会渗出有杀精作用的物质;宫颈粘液中存在抗精子抗体,不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。

卵巢:卵泡不排卵、卵巢排卵不破裂、卵巢功能低下等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。王院长还特别介绍了多囊卵巢综合症。此病的症状是不排卵,卵子能够发育成熟,但卵泡不破裂,无法排出卵子,在此情况下,卵子逐渐萎缩,留在卵巢内。每一次卵子萎缩都会转化成雄性激素,刺激卵巢,时日一长,或会抑制卵巢功能,引发内分泌失调。

阴道:因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。再者,由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。

内分泌:内分泌紊乱也会影响女性排卵。内分泌失调还会和其他原因如甲亢、钾低等其他因素交叉作用,造成孕妇流产等。

王延国说,不孕不育原因非常复杂,但很多不孕不育是个假象,就算不治疗,也能在日后正常受孕。许多夫妇,一段时间内不孕不育是非常正常的,而他们自己出于育儿心切,也存在过度关注过度问诊的现象。而一些医生,由于专业知识缺乏,就算没有蓄意制造过度治疗,客观上也造成了过度治疗的事实,给一些家庭带来不必要的经济损失的同时,还非常容易带来感染。
  
呼吁:听从生命自然规律,孕育切莫干预过度

医者仁心,王延国一谈到当下一些家庭的生育观就深有感慨,他说,生育是伟大的自然赋予,决不是所谓“人造”、“造人”工程,许多家庭,把这件事情做得有点扭曲。

呼吁一:该来的,就让他来

“有一些问诊者,她们前几年处在生育正当年,正常受孕了,却为了所谓的工作需要,生活安排,经济条件等等,人为的做掉了孩子,等到过去几年,上述条件好转了,开始想要孩子了,女方却不在怀孕黄金季节,想怀怀不上。”王延国说,女性怀孕的最佳年龄在23~35岁之间,这段时间,男女双方精力都十分充沛,受孕质量很高,奉劝大家不要错过了孕育的好时机。

呼吁二:性爱很美好,不要为了“造人”把它变成“地狱”

王延国说,有一个小伙子,在家忠心于自己的老婆,夫妻也很恩爱。可结婚不久,逐渐阳痿了。究其原因,他的问题居然与生育有关。

原来,妻子被一些所谓的“绝佳生育”知识深深吸引,并要求老公严格按照这个计划进行每一步生活。结果麻烦你来了,小伙子想过夫妻生活的时候,妻子一本正经,告诉他万万不可以,小伙子无奈极了,是不是会用其他办法解决不知道,等到妻子规定的时间到了,小伙子想不想要都得要,久而久之,小伙子几乎崩溃了,造成了阳痿。
王延国说,还有一些做婆婆的,这方面操的心也有点过了,什么龙年马年,什么良辰吉日,有的为了得到一个他们认为的吉祥宝贝,人为干预儿媳受孕、生产时间,结果自然是人算不如天算,枉费心机,搭上健康。

呼吁三:医学干预一要必要二要科学

王延国说,医学干预生育,只有在确信一方或双方都存在某一有碍生育方面的问题时,才是必要的,而这些考量,往往是很科学的。就算一对夫妇,所有生育指标都合格的,其受孕概率也只是25%以下,许多前去问诊的夫妇,他们是生育方面的正常人,他们不需要任何医学干预,只需要耐心等待,而他们自以为自己不行了,主动出击,结果要么被无良医生坑了,要么被无能医生坑了。

对于那些一切检查都显示身体状况良好,却还没有怀孕的年轻夫妻,王延国特别提醒,夫妻双方一定要放松自己的心情,如果压力过大,会影响到女性的内分泌,可能会压抑女性排卵。其次,夫妻要注意在排卵期受孕,女性自己就可自测排卵期,这能极大的增加受孕的几率。