• 地址:山东淄博临淄区大顺路123号
  • 电话:0533-7328008

医院院报

齐都医院院报第八期

  • 2006/12/29

三版 专版       责任编辑:陈素霞


全世界关注COPD
2006年11月15日为本年度世界COPD日,主题:“Breathless not Helpless”,中文表达“轻松呼吸,不再无助”。
全球医务界联合订定“慢性阻塞性肺病COPD世界日”,是为了提醒世人重视慢性阻塞性肺病COPD的严重性和疾病所带来的影响。为此,我们编辑这期COPD院报专版,旨在向广大同行、社会同仁及广大民众宣传、普及有关COPD的防治知识,以期达到全民动员防治COPD的目的。
一.什么是慢性阻塞性肺病(COPD)?
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, 简称 COPD)是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。到2020年,COPD所造成的疾病经济负担将在各种疾病中排到第五位。在我国,COPD患者总人数约为2.7千万。15岁以上人口中COPD 的患病率为3%,对40岁以上人口而言,这一患病率上升到8%。美国胸科学会(ats)和中华医学会呼吸系统学会对COPD定义为:具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD的主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的小气道在很大程度上是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于COPD患者肺泡壁破坏,失去了对小气道的牵引支持作用,导致细支气管塌陷,增加了气流阻力,同时加剧了肺脏的过度膨胀,使通气/血流比例失调。   慢性阻塞性肺病分为两类:(1)慢性支气管炎:是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。(2)肺气肿:肺气肿系指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)气腔增大,并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。
二.COPD的发病原因有哪些?
可分为内因和外因两大部分,内因即个人的先天素质,这与遗传有很大关系,这类人表现为呼吸系统的防御能力相对低下,呼吸系统的植物神经功能紊乱、失调,表现易受刺激出现过度反应,也就是常说的“易感性”。外因是多方面的,主要有(一)吸烟。这是导致慢阻肺最常见原因。开始吸烟的年龄越小,每天吸烟的量越大,持续的年限越长,则发生COPD的可能性越大,且一旦发生严重程度越重。长期吸烟人约15%-20%会发展为COPD。(二)环境污染。长期室内污染,如农村地区烧柴火,有烟雾的人,从事职业有粉尘环境的人。无论是有害气体还是粉尘颗粒,都对支气管粘膜造成强烈的损害,导致COPD的发生。(三)支气管肺部的感染,长期诊治不当,可形成持久存在的慢性炎症,久而久之发为COPD。所以,我们奉劝吸烟者为了自己和他人的健康,为了减少COPD家庭中的成员,尽早戒烟。
三.COPD有哪些危害呢?
COPD的危害是气道缩窄的不可逆,所以,COPD发展的第一个后果即并发阻塞性肺气肿,使得患者活动能力、生活质量明显下降,最终发展为肺气病,并发呼吸衰竭、心力衰竭等,重则危及生命。
四.如何预防COPD?
因为COPD的原因比较清楚,所以,若要预防COPD的发生,特别是家庭中有COPD患者的人,更应注意预防。一是要戒烟;二是避免接触有害气体和粉尘;三是一旦发生急性支气管炎,一定要及时彻底的控制,避免迁延不愈,使支气管发生慢性炎症。四是注意保暖。因为持续低温可使得呼吸道的防御能力明显下降,增加呼吸感染的机会。

提高认识,最大程度降低COPD的危害
钟南山院士提醒:注意“慢性阻塞性肺疾病”这个陌生词
  著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山12日在广州提醒公众,要重视一种慢性呼吸道疾病——“慢性阻塞性肺疾病”,它虽然是一个大家很不熟悉的名词,却威胁到数以百万计患者的健康。
  “慢性阻塞性肺疾病”,简称慢阻肺或COPD,是一种破坏性的肺部疾病,其症状为气流受限、气短、咳嗽、气喘并且伴有咳痰,会逐渐削弱患者的呼吸功能。据世界卫生组织估计,慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位。
专家说,慢阻肺疾病需要注意的高危人群包括以下四种:长期抽烟的人,反复有呼吸道感染的人,长期有室内污染如农村地区烧柴火、有烟雾的人,从事的职业有粉尘环境的人。有资料显示,15%和20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者。专家建议,有危险因素的人群,尤其是40岁以上大量吸烟的人,应常规进行慢阻肺疾病的检查。

3/4的英国吸烟者常忽视COPD早期症状
据英国胸腔协会公布的一项调查结果显示,有3/4的英国吸烟者伴有持续的“吸烟者咳嗽”,但他们并未意识到这可能就是慢性阻塞性肺病(COPD)的早期警告信号。
该协会指出,这项名为MORI的研究调查了866名普通民众。调查者发现,尽管每年有3万人死于COPD,但人们对COPD早期警告症状的认识水平仍然很低。另一方面,尽管哮喘很少使病人致死,但了解哮喘的人数却很多。仅仅有3%的民众知道持续多痰可能是COPD的预发征象。尽管61%的吸烟者经历过一次或多次COPD早期可能症状,但仅有47%的人看过全科医生(GP)。这项调查发现,48%的吸烟者声称他们不看全科医生是因为他们认为自己的症状无关紧要,还有45%的人说他们不希望被要求戒烟。
英国胸腔协会COPD联盟主席Michael Rudolf博士指出,数以千计的吸烟者都可能经历过这种消耗性疾病的早期预发症状,但都未予以检查。他说,“我们鼓励GP主动地在社区内识别出更多的轻中度COPD病例,比如可通过建立诊所,以提供肺量测定法协助病人诊断,同时还可提供治疗服务并帮助病人戒烟。”
慢性阻塞性肺病(COPD)的预防
慢性阻塞性肺病(COPD)表现为气道阻塞,常常伴有对吸入刺激物(如烟草的烟雾、粉尘)的非特异性支气管反应,如慢性和喘息性支气管炎,呼出气流呈现明显而进行性的下降。COPD的主要危险因素包括:吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天性哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏,其中80%~90%因吸烟所致(包括主动和被动吸烟),初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的决定因素。COPD通常发病较隐匿,可历经数年不被觉察。典型患者每日吸烟20支以上,烟龄超过20年时开始出现症状。
疾病初起表现为肺泡及气道的无症状性炎性改变,进而出现生理变化,通过简单的肺流量计检查可发现1秒用力呼气量(FEV1.0)占其用力肺活量(FVC)的比率下降,FEV1.0绝对值减少,导致肺膨胀过度。如果仅依赖于体征和症状来发现COPD,则当患者丧失50%以上肺功能时才能得出诊断。很显然,早期发现而不是等到症状出现具有重要意义,最近的研究已证实了预防的价值。
1994年完成的一项研究结果为COPD的早期发现和干预提供了一个新的科学基础,突出了吸烟在致COPD中的作用。研究者对5887名(平均年龄48.5岁)轻度气流阻塞患者进行了为期5年的研究,发现:(1)对青、中年人群轻度而有意义的气流异常,可通过肺流量计来鉴别。(2)戒烟可使FEV1.0下降停止,研究过程中戒烟者(22%)与继续吸烟者(78%)相比,戒烟者初期FEV1.0:轻度下降,研究结束时FVC,无降低;继续吸烟者尽管无症状,但FVC,比率很快下降。(3)除COPD之外,肺流量计检测异常也是与吸烟有关的致命疾病,如肺癌和心血管疾病的预测因子。最近在一场由国家肺健康教育计划组织发起的卫生保健运动中,近20万名初级卫生保健工作者,包括高级职业护士在内,以“测试你的肺,了解你的肺功能”为主题,对公众进行健康教育,讲解怎样发现异常及如何预防COPD的发展。
目前,科学尚未达到验证为什么某些吸烟者易患吸烟相关疾病,而另一部分人则否。然而,用肺流量计测定人群的危险度是可能的,肺活量测定不仅应在肺功能实验室,而且应在预防保健室和任何基层诊室进行。无症状的患者可能没有意识到吸烟对他们造成的危害,肺流量计能提供吸烟有害的客观证据,所以能帮助病人意识到吸烟的危害。
对疾病预防持宿命论态度的人是很普遍的,呼吸科医生、健康顾问医生、护士应当站在健康教育的第一线,为促进公众健康和疾病预防做出贡献。

慢性阻塞性肺病患者的饮食调理
慢性阻塞性肺病是由于慢性支气管炎,支气管扩张,支气管哮喘,肺结核等引起支气管不全阻塞,肺泡扩张,终致阻塞性肺气肿形成的一种慢性呼吸系统疾病,其病程长,病情复杂,呈进行性加重。目前无法治愈,只能临床缓解。为延缓疾病的进展,预防并发症的发生,提高患者生活质量,除了要积极治疗并加强体质及呼吸功能锻炼外,合理的饮食和营养,对于疾病的恢复也非常重要。
补充营养重“三高”
慢性阻塞性肺病患者的常见症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。其中任何一种症状都会使组织蛋白和热能严重消耗;同时随着病情不断得到控制,组织的修复过程也需要大量的蛋白质、维生素和无机盐等。为了补充体内消耗,增强机体抵抗力,在热能的供应上要略高于正常人,其饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素,并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。另外,维生素B和维生素C可提高机体代谢能力,增进食欲,维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能,这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富,因此,每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨、橘子等。

大量饮水排痰好
慢性阻塞性肺部患者大多存在咳痰不利现象,这种现象的发生与患者营养不良有关,而营养不良引起呼吸肌疲劳,致使咳嗽排痰无力,另外,患者呼吸困难及气促可引起水分丢失过多。体内缺水易致痰液粘稠而不易咳出,也是咳嗽不利的主要因素。所以,患者需要大量补水,每日至少饮水8-12杯,使水分总量达到2500-3000毫升,这样能够促使痰液稀释,利于咳出,改善咳嗽咳痰症状。

花样翻新,不宜偏食
由于患者有不同程度呼吸困难和缺氧,缺氧可影响胃肠道功能,因而患者的食欲状况一般都比较差,而身体需要的营养和热量却又很多。对此,除了重视氧疗和呼吸功能锻炼以缓解呼吸困难及缺氧外,还要设法促进食欲,增进胃口。饮食力求品种多样化,讲究科学烹调方法,使饭菜的色、香、味、形俱佳。且应做到清淡易消化,避免油腻,对患者消化吸收是大有益处的。
慢性阻塞性肺病的饮食,一般不需要忌口,任何有营养的食物都可以吃,但切忌饮酒,大量饮酒可使血管扩张甚至可导致出血。另外,吸烟是绝对禁忌,吸烟可加重支气管粘膜组织损伤,痉挛,加重病情进展,属于大忌。
除上述外,慢性阻塞性肺部患者要注意充分休息和适当户外活动,保持精神愉快,情绪乐观,这样也有利于改善食欲,增加营养的消化吸收,提高机体营养及代谢水平,以增进体质和抵抗力。

   戒烟,远离慢阻肺COPD
我国是吸烟人口最多的国家,有超过67%的男性吸烟,总吸烟人口为三亿二千万,占全世界吸烟人口的四分之一。每年有80万人死于与吸烟有关的疾病,估计到2030年中国每年会有300万人死于与吸烟有关的疾病。
  所有吸烟引起的疾病中,慢性阻塞性肺病占45% (如"老慢支",肺气肿等),肺癌占15%。研究发现,戒烟15年后肺癌死亡率与不吸烟者相近,故越早戒烟越好。与吸烟有关的疾病主要是烟草中的烟焦油、一氧化碳等刺激性烟雾引起的,而尼古丁是使人成瘾的物质,戒烟之所以非常困难,就是因为尼古丁戒断症状较难克服(俗称为烟瘾难忍)。
  众多专家指出,任何年龄戒烟的人都可获得健康上的真正收益。那些在30岁出头时戒烟的人可享有与从未吸过烟的人同样的期望寿命。
  戒烟可减少因吸烟造成的危害。戒烟干预的结果可以减少罹患心脏、肺、呼吸道疾病及癌症等疾病的风险。每个人可以从戒烟中直接受益。吸烟者在其30岁之前戒烟可避免几乎所有由吸烟所致的早死危险,并由此带来诸多健康效益,比如:期望寿命更长,甚至对那些60岁以后才戒烟的人也是如此。
  由戒烟而获得的健康效益模式因疾病不同而不同。吸烟者患肺癌的危险性与他们吸烟的严重程度,特别是烟龄长短有关。烟龄在20年以内者患肺癌的危险性差别不很大,但是超过20年后,每额外增加一年,危险性便呈指数增加。相对于那些从未吸过烟的人而言,吸烟者患肺癌的危险性在不断累积,戒烟可以使这种累积停止,但并不能使患肺癌的危险性减少。不过,如果不戒烟,这种危险性将会迅速地累积增加,因此,相对于那些继续吸烟者,戒烟者患肺癌的危险性是大大地降低了。戒烟一年之后,冠心病的额外危险就降至吸烟者的一半,而15年之后,患冠心病的危险就和非吸烟者一样了。不管一个人抽烟有多严重,健康状况有多糟,或年龄有多大,戒烟都会降低对健康的危害。

四版:责任编辑:路霞

(文1) 齐都医院回报社会
百名疝气儿童微创手术治疗优惠活动

齐都医院为感谢社会各界多年来的支持,回报社会,也是为了积极响应各级政府针对“看病难、看病贵”问题的举措,为构建和谐社会尽绵薄之力,特推出“百名疝气儿童微创手术治疗优惠”活动。以期造福疝气患儿,同时为推动我市微创外科水平的发展尽一份力。
一、 活动对象:
淄博市及其周边地区的疝气患儿,年龄在1~16周岁,不伴有其他严重器质性疾病。无复杂的腹部手术史。
二、活动时间:
2006、11、1---2006、12、31
三、活动办法:
通过咨询电话进行登记,按登记顺序依次通知入院。原则上利用双休日住院手术,住院时间1~2天。优惠一次性收费1000元(平时该类手术标准费用2600元)。
四、咨询电话:0533—7328065 7320210
(文2) 优秀护士专栏
优秀护士 姓名:王杰 科室:急诊室 职称:护师 爱好:街舞 格言:应该笑着面对生活,不管一切如何 。

(文3) 匙孔手术治疗儿童疝
腹股沟疝,俗称疝气,是常见病、多发病。虽然有疝气带、注射治疗等等多种正统的或非正统的保守治疗方法,但无论成人还是儿童,腹股沟疝的最终治疗方法是外科手术。
成人疝治疗的最新成就是合成材料补片(Surgpro mesh)的广泛应用,它使得以往的4~7%或更高的疝复发率降至0、1%以下。美国于上世纪80年代已取代了传统的手术方法,国内医院也开始由上而下、由南往北逐渐普及这种方法。
小儿疝的手术改进主要是微型腹腔镜技术,我们可称之为“匙孔手术”,由于受设备条件和技术要求的限制,目前还不能普及,我着重讲一下它的优、缺点。
1、 微创伤:创口只有3~5毫米,免缝合、痛苦小、恢复快,手术时间10分钟左右,最快者3~4分钟,手术后住院时间在12~48小时,平均1天左右。
2、 治疗原理更合理:疝气是从腹腔向外突出的,所以从腔内寻找疝的“门口”就更能求得源头,缝合后达到“高位”结扎的目的。
3、 适合各种年龄的儿童疝,合并鞘膜积液、隐睾等疾病,或者两侧同时有疝气的儿童尤其具有优势。我们做的病人年龄在1岁至16岁不等,不增加创口的情况下可同时处理上述的各种情况。
4、 微创手术的另一优点是能够发现“发生疝过程中”的疝,我们称之为隐形疝。如果是传统手术,是不可以探查健康一侧的,而且约有5~7%左右的疝手术一段时间后会在对侧再长疝气。腹腔镜下可以看到10%~15%的孩子对侧会有隐形疝,那么,可以在不增加任何创伤和费用的前提下同时处理。
5、 效益问题:微创手术的住院总费用比传统手术还是贵了一点(传统手术1500—1700元,微创手术2300—2600元),但是微创术后明显减少了家长的陪护时间和出院后的看护时间,其综合经济效益应该是良好的。
微创手术也不是一点缺点也没有,我们在前100例中碰到一例患儿小肠过度充气扩张使得腹腔内不能建立操作空间而不得不中转为开放手术。另外,微创手术和开放手术一样,不能完全杜绝疝复发,我们开展的400多例中有两例复发,仍用腔镜再次手术治愈。 (孙晓东)
(文4) 警惕中风先兆——小中风
俗称中风,西医指的是脑出血、脑血栓和脑栓塞这几种疾病。中风以前一般是有先兆表现的。如果你是一个高血压病人,现在出现了比较严重的头晕、头痛,就要小心了,因为这可能就是脑中风的先兆;如果你有高血脂,血液粘稠,早上起床后,感觉眼睛看东西有点模糊(医生称其为黑朦),看不清楚,过一会又好了。这也要小心,这常是中风的先兆了。出现先兆怎么办?不管它过一会好不好,都要赶紧上医院看神经内科,请医生帮助你确定究竟有没有问题。
上面说的中风先兆也叫小中风,医学上称其为短暂性脑缺血发作,英文缩写为TIA。小中风的表现与中风先兆症状没什么两样,病人头痛、头晕、半身麻木,或突然一下子半身无力,说话不利索,眼睛看东西模糊。它与中风先兆的区别在于:小中风一定在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织,会发现没有脑细胞死亡。如果超过2小时,病人就会出现脑细胞死亡,这时就应该叫脑梗死了。对小中风,病人千万不要等闲视之。不能病“好”了,就认为自己没事了,就不去管它了。那样会出大事的。正确的态度是:对待小中风要像对待脑梗死一样处理,以免日后变成脑梗死。 (田治友)
(文5)
有感护理管理
随着医院的发展,护士长队伍也越来越庞大了。护士长们各有各的特色,但归根到底每一位护士长都想尽自己的最大潜能去管理好自己的科室。护理管理是一门学问,在护士长队伍里,有的人善于沟通,有的人勤于思考,有的默默无闻在做自己的管理……总之护理工作是踏踏实实细而又细的工作,来不得半点虚夸,只要你用心做了,护理质量会展现在你的面前,大家要互相学习,取长补短,管理水平才会更加出色。
  护士长在医院是最基层的管理者,院内制度的执行者,质量的守护神,安全的监督者,发展的推动者,各项规章制度都要靠管理人员去贯彻、去监督、去落实。如何去发挥科室的最大潜能、采用什么样的管理模式?实践得出:我们必须抓住三条主线,即团队、质量和创新发展。
  团队主线是管理的基础主线,也就是凝聚力。护士长作为一个团队的队长,要调动大家的积极性,使管理工作处于主动地位,否则科室会处于一个散、慢、差的状态。
  要抓好团队主线需要管理者的自律和奉献。护士长是临床护理单位最基层的管理着,作为一名管理者如何将管理艺术应用于护理工作中,仅仅靠权力影响来强制护士服从自己的管理是不够的,要以自己的非职务 影响力,以良好的自身形象,内在的人格魅力来激发护理人员的热情和敬业精神。1)以身作则,率先垂范:一个集体的向心力来源于护士长的信誉,来源于大家对各种规章制度的认知。身为护士长,对于各项规章制度,自己首先要认真执行,一丝不苟。如床头交接班制度,护士长每次上下班前,亲自带领护理人员按时为危重病人翻身、拍背、按摩,做好交接工作,使这项制度得以落实,杜绝褥疮的发生,以保证护理安全。只有这样,才能使各项工作走向正规化、规范化、制度化。2) 学习知识(管理知识、业务知识),提高素质:护士长作为护理带头人,如果仅满足于现状,不注意知识更新,就不能很好地进行护理管理工作,不利于护理事业的发展。身为护士长,必须注重自身理论知识和基本技能的学习和提高,严格要求自己不断学习新业务,新技术,汲取他人的先进经验,做一名自身素质过硬的带头人。3 )作风正派,心胸开阔,处事公道,善于直谏,忌妄加评论:护士长处在管理层,分析处理问题会更全面更深入,对自己的言行要求更加严格。护士长待人处事是否公道,直接影响护士的工作积极性及自身的形象,往往很小的一件事处理不当或顺口而出的一句话就会失信于护士,如日常的班次节假日休班,表扬奖励等等方面更要坚持原则,统筹兼顾,合理安排。4)协调好护患关系,提高护理质量本职工作之一。护士长要在服务质量及服务内容上多做文章,经常深入病房征求病人意见,发现问题及时解决。对每一位出院病人护士长要亲自与其座谈,找不足,找差距,不断提高护理质量。5)作为团队队长必须去了解每一个队员,并且要求别人做到的自己要先做到。任何一个管理者的品质、业务能力不足,队员们会消极怠工,这样的团队永远不能成为一支优秀充满朝气的团队。
   质量主线是管理的核心主线。质量在任何一个企业或单位可以说是生命线,抓质量的方法很多,第一必须树立几个观点:1)要有不断改进的精神,因为质量也会随着时代发展需求而落伍。2)质量管理要有超前意识,比如病区的管理,作为护士长在抓好这项工作同时,一定要想到怎样去巩固去发展。
第二执行力的强弱,护士长是医院管理中的执行者,是医院的核心领导与全体员工信息沟通的桥梁,执行力直接影响医院发展战略的实施。而目前我们存在着执行力不足的表现,影响了科室工作质量的持续发展,其表现如下:1)自我感觉与实际情况存在差距。有些人平时对自己工作的自我感觉比较好,但与实际发现的问题相比较差距甚远。固守在自己的小圈内,自我满足,跳不到圈外忽视了外面的世界,如制度落实不严格,有章不循,质控跟不上,出现问题无质量分析整改措施,质量得不到提升与改进。工作中要虚心听取他人的良好建议,相互交流管理经验,通过互联网实现信息的共享,形成比、学、赶、帮、超的良好氛围。2)重业务轻管理 一些护士长管理知识不足,工作缺计划无重点,只顾埋头干自己的业务,忘记了管理的职能,重业务轻管理,不注重纠正偏差保证质量的持续改进,不重细节管理。3)好高骛远,对基础质量管理重视不够,没有坚实的基础做保障,护理质量很难提高。4)执行监督不及时,监督就是跟踪考核,是执行力的灵魂,没有监督和监督方法不对,只重视经济效益,忽视了管理全过程的分析与监督,就会影响工作质量,导致差错的发生。
第三三级质量控制体系,建立由护士长、兼职质量控制员、执行护士共同组成的三级质量控制体系,确保护理工作得到及时、全面的质量控制,保证护理质量和安全。质量控制员要充分发挥职能,护士长养成每日质控记录的习惯,每周一小结,利用周会反馈检查情况,每月一次质量安全分析,对存在的问题进行汇总、分析、讲评,并对整改措施后的效果做出评价。实行自主检查自主管理,做到事事有人管,人人有责任,办事有标准,做事有依据,切实把好护理质量关。对存在的缺陷不要只停留于正面教育,一味强调不伤害护士的自尊心,认为科室内“自我消化”是“爱护”护士,没有及时使护士认识到出现的缺陷或隐患将对患者和医院造成的伤害,时间长了会使护士养成不良的工作习惯。对缺陷应做到“三不放”即问题没查清不放过,当事人没有接受教训不放过,改进措施不落实不放过。
第四是注重细节管理。海尔总裁张瑞敏先生说:“把每一件简单的事做好就是不简单;把每一件平凡的事做好就是不平凡。”正所谓“千里之堤,溃于蚁穴”。
  创新发展是管理的水平线,做管理如果没有自己的特色,那就意味着永远跟在别人的后面走。创新是根据自己的专业需要、工作中薄弱环节等进行改进创新。有时候一个小小的创意会得到很大的成效,比如病人的宣教问题,大家总说没有时间,其实只要我们会见缝插针,做有心人,在打针的两三分钟内,问问病人感觉好一点吗;告诉病人今天打的什么针,有什么副作用,要注意什么;速度不能打快了等等。这样护士既做了宣教,又让病人感觉非常温暖。还有在病人住院期间我们留意一下他是否在这期间过生日,在病人生日那天我们可以给病人一个亲切的祝贺或送一张小小生日卡片。当然任何创新都是在考虑质量和人力资源的基础上进行的。做管理应该有创新,不断有金点子,才能提高医院整体护理质量。
  总之,护理管理是艰苦的,每个人都要树立人性化的服务理念,并且看到自己管理上的缺陷,寻找改变现状的办法。改则进,思则变,保持现状就意味着退步,社会竞争的大环境告诉我们,护理管理者只有不断创新才能适应现今严峻的医疗环境,从而使自己立于不败之地。 (路霞)
(文6) 平凡的警句——差不多
“差不多”简简单单的三个字,但似乎却牢牢盘踞于我们每个人的脑海之中,、生活中、工作中仔细品来,如同口头禅一样,贯穿于你我的时时处处。“差不多”给我们带来了什么?带来的是你我内心的慰籍;意志的消磨;不思进取的平庸;自没前程的悔恨;甚而给我们带来一失足成千古恨的叹息。
从事于护理工作,继而展想“差不多”在工作中蕴藏的不益之处,平凡而神圣、纯洁而质朴、规范而又严谨的护理工作,如何展示你对护理工作的热忱;如何表达你对护理工作的忠诚;如何感悟你在护理工作中的价值;如何让你亲历每位病人,记住你深刻的一笑;如何让每一位同事领受到你的友爱;如何让领导发现你的奋进与自信,“差不多”只会成为我们一切成功路上的绊脚石。
我们衷爱护理工作,不要让“差不多”把本来属于我们的辉煌与我们擦肩而过,护理姐妹们,让我们远离“差不多”的陷阱,深悟“差不多”积滴水成湖海的品性。用自己最严谨、最热忱、最优秀的姿态对待我们的护理工作,对待我们的每一位顾客,因为我们都是优秀的护理工作者。 (王秋兰)
(文7) 无影灯下的眼睛
蓝帽,蓝口罩,一袭绿衣,一双清澈明亮的眼睛,这是手术室人员的服装绣,手术室护士的眼睛是一条默默的河,每一双眼睛都谱写着一曲无声的乐章。走进手术室的患者都有焦虑紧张的感觉,护士们用微笑的眼神传递着关爱,传递着亲情,这是无声的鼓励,这是默默的支持,爱的纽带舒展了病人心中的不安与恐惧。
每个手术室护士的眼睛,如鹰般敏捷犀利,巡回护士象巡逻的哨兵,密切注视着手术的进行,输液输血迅速及时,无影灯下器械护士全神贯注,注视着医生的一举一动,不用开口,勿须抬头,医生一伸手,想要得器械就在手中。当手术的产妇母子平安,当重度外伤生命垂危的患者脱离危险……看到他们平安的推出手术室,护士的眼睛流露出幸福的微笑,但也有很多的伤悲,望着因伤心过度,哭晕在手术室门前的家属,护士们的眼睛也噙满了泪水,这不仅仅是感情的同化,也是一种痛彻心扉的无奈。
连续工作一整夜一整天,你会看到护士发红微肿的眼睛,溅满了血迹的衣服,汗水浸湿的帽子,肿胀的双脚……多希望能休息一会儿,可病人的病情不容许她们有一刻的懈怠,为了病人的安危,黑了眼圈,多了皱纹,但无论多苦多累,她们从不言悔。
手术室护士的工作是无影灯下站立的事业,四方手术间,三尺手术台,就是她们挥洒汗水的舞台,她们把辛酸埋在心底,把辛苦抛于脑后,把微笑绽放在眼睛里,以爱的目光温暖着病人的心,以亲情去感化着每一位患者,爱心无限。 (朱丽霞)
(文8) 人生与爬楼梯
许多人可能都看过这样一个笑话:有一对兄弟,他们的家住在80层楼上。有一天他们外出旅行回家,发现大楼电梯停电了!于是,他们背着两大包行李开始爬楼梯。爬到20楼的时候他们开始累了,哥哥说“行李太重了,不如这样吧,我们把行李放在这里,等来电后坐电梯来拿。”于是,他们把行李放在了20楼,轻松多了,继续向上爬。到了40楼,两人实在累了。想到还只爬了一半,两人开始互相埋怨,指责对方不注意大楼的停电公告,才会落得如此下场。就这样一路爬到了60楼。到了60楼,他们累得连吵架的力气也没有了。弟弟对哥哥说,“我们不要吵了,爬完它吧。”于是他们默默的继续爬楼,终于80楼到了!兴奋地来到家门口兄弟俩才发现他们的钥匙留在了20楼的包包里了…….
有人说,这个故事其实就是反映了我们的人生:20岁以前,我们活在家人及老师的期望下,背负着许多的压力、包袱,自己也不够成熟、能力不足,因此步履难免不稳。20岁之后,离开了众人的压力,卸下了包袱,开始全力以赴地追求自己的梦想,就这样愉快地过了20年。可是到了40岁,发现青春已逝,不免产生许多的遗憾和追悔,于是开始遗憾这个、嫉恨那个…..就这样在抱怨中度过了20年。到了60岁,发现人生已所剩不多,于是告诉自己不要再抱怨了,就珍惜剩下的日子吧!于是默默地走完了自己的余年。到了生命的尽头,才想起自己好像有什么事情没有完成…..原来,我们所有的梦想都留在了20岁的青春岁月,还没有来得及完成。所以说,人生的每一个阶段都需要有梦想,更需要去行动,只有一直往前看,去做好每一阶段自己所应做好的,自己的人生价值也便在这个过程中得到最好的体现。 (王鸿梅)

齐都医院院报第八期

二版:责任编辑:马雯雯
电话回访温暖患者心
我院在“一切为顾客着想,全程、规范、诚信服务”模式下推出的电话回访措施让病人倍感温暖。有一位王大爷曾感激地说:“在齐都医院住院时医护人员热情、周到,耐心的服务让我不能忘怀,没想到出院刚满一周,温馨的电话回访又打到家中,问身体恢复怎样,教俺怎样服药,注意哪些饮食等,让人感到不是亲人,胜似亲人,备受关怀,倍感温暖。”据服务管理科统计我院每年对出院病人进行电话回访上万次,接受医疗咨询上千人次,不但使满意回家的病人和家属更加感受到医院的人情味,还使一部分对医院某些环节存在疑问或不满的患者,通过电话沟通解开心中的猜疑,从而感受到齐都医院的真诚。从猜忌、不满到满意、感动,再到成为忠实的顾客,这就是电话回访的独特魅力。电话回访拉近了医患之间的距离,赢得了良好的群众口碑,树立起了齐都医院诚信为民的社会形象。
对病人来说,出院回家,皆大欢喜。对医院来说,病人结束住院治疗出院,并非大功告成,继续跟踪病人的康复情况随时提供必要的健康咨询是医院服务的延伸,也是医院实践“一日就医,终生为友”服务理念迈出的扎实一步。电话回访在构建和谐医患关系中起到了桥梁作用。回访内容虽然只了解病人的身体恢复情况,但病人感觉医院把他当作亲人来关心,很大程度上体现了医院将病人的安危系在心头,展现了医院细致、周到、“一切为顾客着想”的服务理念。通过医院主动的电话回访联系,使病人及家属对医院和医生不再有敬而远之的感觉,取而代之的是亲近和实在。接下来科室的电话会成为他们的健康热线,只要遇到健康问题,先打个电话咨询一下,再到医院仔细瞧瞧,原来看病并不难,因为齐都医院有“熟人”。
金杯银杯不如老百姓的口碑。占60%以上的住院病人是靠病人传病人来院就诊、住院治疗的。要想赢得更多的病源市场,除了病人在住院期间能够享受到专家的技术和优质的服务外,抓住电话回访这个有利于与病人沟通的好机会,在得到病人认可的前提下,个性化、有针对性地提供健康信息,做好医院先进诊疗设备和技术的宣传,并对病人和家属提出的合理化建议及时改进并反馈给患者,是一条很好的营销之路。
通过电话回访与病人温馨沟通,老百姓非常欢迎这样的服务。细节决定成败,扎实地做好电话回访中的各个细节,规范的自我介绍、亲切的称呼、关切的语言、真诚的沟通承诺等,拉近医患距离,最终实现“一日就医,终生为友”、“为别人着想就是为自己着想”的服务理念。希望各科室继续以此为阵地规范细节、用心服务,扩大医院的宣传,共同演绎医患携手和谐佳话,赢得齐都医院更加美好的明天。
(朱玉凤)
他们的名字永远留在我们心中
我是济南的一位患者,今年八月就诊省齐鲁医院,经确诊后需立即手术。但医生那不耐烦的态度和生硬的口气,让我对手术失去了信心,正当我悲观消极时,听说齐都医院王延国主任有精湛医术,我怀着一线希望来到齐都医院,王主任牺牲休息时间特为我查体,并为我最快的实行了手术,手术非常成功,手术后在王主任和邢护士长及全科医护人员的精心治疗护理下,使我战胜了病魔,获得新生。最让我这个异乡人感受到了家的温暖。王主任、殷大夫、孙大夫、徐大夫、王玲、刘娜、王洪兰、刘静、崔红艳、王向华、路璐、马智慧、邢护士长所有妇科人员的名字都深深的刻在脑海里。每天他们一次又一次的来看我、安慰我、支持我,给了我最大的信心和勇气。他们是真正的活菩萨,他们是真正的人间天使,是最值得尊敬的人。
谨此,我们全家对齐都医院的领导、大夫、护士表示衷心的感谢,您们的好的医风、医德永远留在我们心中。
山东济南贾坤全家

手术做完 红包退还
我叫高兴刚,是张店区付家镇人,于10月6日晚骑摩托车不幸摔伤。当时被送至淄博市第二人民医院。经检查腿部和脚腕处骨折,但院方并没有给我做及时的手术治疗,而是先让我住院等待,令我非常不满。后经朋友介绍来到齐都医院骨外科,当时骨外科的主任李光胜马上给我做出了治疗方案,及时地给我实施了手术。我听人说手术前一定要给大夫塞红包,否则手术不给好好做,就让家人给李光胜主任塞了八百元的红包,但是被李光胜主任婉言拒绝了,说医院有规定,决不允许收病人的红包,并让我放心手术,一定会给我做好的。但我还是坚决的塞给了李主任,并说:“你不收难道嫌少?”,李主任这才勉强收下了,我这才放心的进了手术室。经过大夫们五个小时的努力,我的手术圆满成功,做得非常完美。这时李主任来到病房看望我,并把我给他的红包硬塞给我,并说当时收下是为了让我放心的做好手术。我死活不肯,但李主任还是坚决地给了我,让我感动得热泪盈眶。此后住院的日子里,骨外科的大夫及护士们给了我无微不至的关怀,让我感到了家的温暖。凭着大夫们精湛的技术和护士们无微不至的护理,我各方面恢复得都很好,并很快出院了。在此我向齐都医院领导表示深深地感谢。正因为有了这样英明的领导,才带出这样一支过硬的高素质的队伍,让广大患者放心的队伍,在此我祝福齐都医院越办越好,再建辉煌。
淄博张店高兴刚
2006年11月11日
一切为顾客着想就是最好的品牌
很偶然的,在住院一部的大厅内读到这两封感谢信,心情久久不能平静。做为齐都医院人,得到病人和社会的认可,心中的骄傲自不必说,感慨最深的还是医院的迅速发展壮大。
齐都医院历经8年风雨,医院全体干部员工艰苦奋斗、奋发图强,医院在短短的时间内发生了翻天覆地的变化。进行人事分配制度改革,保证医院管理活力。推行“一切为病人着想、一切为顾客着想的全程规范诚信服务模式”为医院腾飞注入助推剂。
“一切为顾客着想”的服务理念,在卫生行业中独树一帜,它使诊疗技术更加人性化,治疗方案更加规范化,齐都医院更具人文魅力。病人的良好口碑印证了它的正确性和可行性。服务管理科在电话回访时随机访问了85位出院病人到齐都医院的就诊次数,有54%在我院有两次以上就医经历,占一半以上,还有27%的是经亲朋介绍第一次到医院就医的。其中调查的儿科病人中多达86%的是多次就诊者,也可以称之为忠实顾客。另外的14%全是通过亲朋介绍来就医的。多年来儿科推行记住小朋友的名字、坚持主治医师负责制、坚持对门诊病人、出院病人留下科室电话、主治医师电话,规范的告知、沟通、承诺、电话回访等服务规范,注重细节工作的扎实落实,他们也扎实地赢得了市场的忠实回报。这又让我想起了海尔集团总裁张瑞敏先生的一段话:“什么是不简单?能够把简单的事千百遍都做好,就是不简单;什么不容易?大家公认的非常容易的事情认真地做好即是不容易。”
“一切为顾客着想的全程规范诚信”服务模式为我们留下了广阔的创新空间,要实现“提高服务质量、打造医院品牌”的目标,任重而道远。我们要保持医院技术水平、服务态度、住院环境、收费价格的优势不动摇,同时加大宣传和营销力度,通过不断提高医疗服务附加值来感动患者、吸引患者,我们齐都医院的医疗服务是经得起市场考验的,是能够把老百姓的健康事业做大做强的。做为齐都医院人我们自信!我们自豪!(马雯雯)

警惕痔疮掩盖直肠癌
痔是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。早期一般不对机体健康造成危害,但痔的存在容易造成其他疾病的误诊。
我们经常遇到直肠癌在痔疮的掩盖下不断生长,患者自以为是痔疮,未引起重视,直至出现明显梗阻症状到医院就诊,才发现是直肠癌,而贻误最佳治疗时机的情况。所以希望临床工作者、痔疮患者及家属一定要提高防癌保健意识,万不可麻痹大意。
痔与直肠癌最突出的相似症状就是血便。而直肠息肉和直肠癌早期除血便外可无其他不适,很容易误诊为痔疮。因此有血便的患者,无论有没有痔疮都应定期到医院做直肠或结肠镜检查。而作为医务人员,当发现有痔疮常有的血便症状时,一定要考虑排除肠道其他疾病,若症状长期无明显好转或反复出现时更要提高警惕,千万别让痔疮延误了对直肠癌的诊治。 (郑效波)
医疗设备冬季保养小常识
冬天,北方气候变化明显,对医疗设备的运行环境带来很大影响。现介绍几项保养措施,希望能帮助大家做好冬季的设备维护工作,保证我们的好帮手安全过冬,
1、 保证设备运行环境的温度和湿度是关键
通常情况下,医疗设备的运行温度要求在22摄氏度左右,设备机房的温度应控制在此范围内,我们有暖气和空调,这点容易做到。而对于湿度的控制也同样重要,不同的设备有不同的湿度要求(要参阅系统说明),冬季随着温度的降低空气也变得相对干燥,这样就极易产生静电。因此要注意机房的保湿及设备良好的接地以降低静电对设备的损坏。
2、 要注意保证系统在清洁的环境中运行
注意清洁所有的空气过滤器、空调器及空气通风管道(包括排风扇),使系统的运行环境保持清洁。
3、 注意保持机房的清洁
灰尘是医疗设备的天敌。冬季粉尘含量显著增高,应尽量减少非工作人员进入机房,所有进入的人员必须更换拖鞋或穿用鞋套。应每天清洗地面,减少扬尘污染。
4、 加强自检
设备的责任人因定期对以上三项进行自检(至少每周一次),并严格遵守执行。
让我们共同努力,使我们的医疗设备平安度过冬天,发挥其应有的社会效益和经济效益。 

用心细节 医患和谐
由于制度的、经济的、人文的、社会的等等各种原因,我们现在的卫生行业处于前所未有的尴尬境地。往日的“白衣天使”,现如今成了众矢之的的“白狼”。置身于这样的社会背景中,要做一名称职优秀的好医生,似乎比其他职业都难一些。
作为医生每天都要面对患者,面对痛苦似乎已经麻木,但对于病人来说,面对痛苦感受却是深刻的,需要得到医务人员的同情和重视。在卫生行业内部对一名医生的评价,往往偏重其学术成果或行政头衔,但对具体的病人来说,更重要的其实是人情味和医术。这就要求我们除了做到坚持不懈的学习,提高诊治疾病的水平外,更要时常换位思考,以医者父母心来面对求治的患者。但是要让绝大多数病人一开始就信任你也很难,,还要注意沟通、交流中所需的技巧、艺术。这一切都要在平时服务中,融进细节,用心去做。
我院儿科门诊往往人满为患,候诊条件有限,时常有家长带着生病的孩子,在走廊等几个小时才能看完病,我们感激家长的信任,理解家长的焦虑,更心疼病中的患儿。我们从细节入手,尽量改善就医环境。在诊室内备上饮水机和报刊架,发热的孩子可以及时服用退烧药缓解症状,陪伴的家长可以看书报打发无聊的候诊时间。天气恶劣时让患儿在诊室候诊,专职分诊护士会告诉家长大约需要候诊的时间,接诊医师的姓名、专长。如患儿发热先测量体温,病情危急安排提前就诊,腹泻的孩子先开上化验单查大便。不管多忙多累,儿科医生都会用关注的眼神、善意的微笑来迎接每一个就诊的患儿。对于候诊时间长的患者,我们首先用诚挚的歉意来缓解家长焦躁的情绪,然后再用仔细认真的工作赢得他们的理解和认可。相信令人感动的就是这微不足道的细节。
一次午夜急诊,患儿离院时已近黎明,家长对我说:“大夫,我没见过您这么认真负责的医生,这么晚了,您一点也不嫌麻烦,耐心等到孩子用药后体温正常才让走,真谢谢您。”这使我知道我们的一点付出,会得到很大的收获,做医生得到病人的承认与感谢,是最幸福的,和谐的医患关系温暖的还有我们医生的心。
在病房,护士会立即起身迎接新入院的病人,领入病房,通知接诊医师,及时治疗,入院宣教:病情、预后、花费、提水、买饭、电源开关……等等,每个细节都告知明白。住院期间主治医生多与病人、家属沟通,他们的问题及时详尽解答,尽量满足他们的要求。查房时喊出患儿的名字,消除家长、患儿的陌生感……等等。注意每一个细节,沟通每一个心灵,增进医患互相信任。
不积跬步无以至千里,不积小流无以成江河,用心细节,是和谐医患关系的有效途径,相信通过不断的学习,不断的积累,相信通过用心细节,我们还会做得更好。(王梅)

医德即良心
何谓医德?愚以为:医为救人之术,德为立业之本,不因富贵贫贱而分等视之,不因善恶仇亲而枉用医术,即为医德。唐代医学家孙思邈说:若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。以一言概之,医德即良心。
无德之医谓之“匠”,有德之医方称“家”。虽有精湛之技,却无良心之德,以致患者小病而贫,怎能谓之良医?即有精湛之技,又有崇高之德,以精贱之药,而治危重之疾,方称“专家”。
医德即良心,即有换位思考之心:假如我病,而我贫,我是否愿以此方而治?假如我病,而我富,我又愿以何方而治?若我得此疾,经久难愈,又有何念?为医者,应常常换位思考,体恤顾客之情,洞悉顾客之心,则必得顾客之信。正所谓己所不悦,勿施于人,多用贵重之药,虽愈贫贱之疾,亦不为佳;以善意谎言而宽顾客之心,早愈恶疾,方为上策。
医德即良心,即有待顾客有至亲之想:“待病人如亲人”,对我而言,仅仅是一句口号,而对顾客,却是体现在琐碎和细节的脉脉温情。用药用银,必先思之,若为亲用,又当如何?故一言一行,常思病疾利弊,一药一汤,多思药效毒副。
医德即良心,即有不见利忘义之心:不以金钱换良心,不因蝇头小利而失医德大体。如今经济社会,处处皆有不以成败论英雄,却以薪水论成败之社会不良风气,医生作为经济大炒锅中渺小一粒,上下翻滚而不染铜臭,已属不易。但为医者,应有起码道德底线:因病施治,而不因人施治。患者虽富,不滥用无效之药,不滥做无用检查;患者虽贫,因病所需,可用贵重之药以愈其疾。
医德即良心,既无良心,德何在?(刘志刚)

三版 特色技术 本版编辑:陈素霞
神经内科
齐都医院神经内科,在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下,不断发展壮大,为临淄人民的健康发挥了越来越大的作用。神经内科现有医护人员18人,其中副主任医师2人,主治医师3人。科室认真贯彻医院开展的“一切为顾客着想”的全程、规范、诚信服务模式,进行思维创新、服务创新,在服务工作中追求“零投诉”,护理工作中开展了“无呼叫”服务模式,长年坚持如一日,提高了患者的满意度。同时强化业务技术水平的不断提升,制定了急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊疗常规,规范了脑疝、各种原因昏迷等急、危、重症的抢救措施,显著提高了危重病患者的抢救成功率。年抢救危重病人百余例,其中包括大面积脑梗死、脑干卒中、蛛网膜下腔出血、高血压危象、脑疝、各种原因中毒及重症脑炎、脑膜炎。
诊疗范围:
1、 脑血管疾病:包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。
2、 中枢神经感染性疾病:如各种原因的脑炎、脑膜炎及脑寄生虫感染。
3、 中枢神经脱髓核疾病:包括多发性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症。
4、 脊髓疾病:包括脊髓炎、压迫性脊髓病、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症等。
5、 周围神经疾病:包括三叉神经痛、面神经炎、多发性神经病及吉兰----巴雷综合征等。
6、 另外还包括各种原因的头痛、睡眠障碍、癫痫、帕金森病、重症肌无力、周期性瘫痪等。
诊疗特色:
1、 针对脑梗死不同类型和时间窗,开展了尿激酶静脉溶栓疗法,应用大剂量、长疗程降纤酶的降纤疗法,治疗急性脑梗死疗效显著。
2、 针对频繁发作TIA和进展型脑梗死,采用大剂量肝素持续静滴抗凝疗法,取得了显著临床疗效。
3、 脑卒中超急性期,采用了亚低温疗法,起到很好的脑保护作用。
4、 脑卒的早期和恢复期,开展规范的康复治疗,将康复训练的观念、方法、措施宣教给患者和家属,辅助减轻和消除残疾的发生。
成功案例:
患者男性,78岁,因意识不清3小时入院。查体所见:浅昏迷,右侧肢体无自主活动,急诊颅脑CT未见异常。初步诊断脑梗死。24小时复查颅脑CT示左侧大面积梗死,同时查血心肌酶明显升高,并伴高热。据此诊断明确:左侧大脑大面积梗死合并脑心综合症致急性心肌梗死、肺部感染。患者病情危重,随时有生命危险,已向家属下达病情危重通知单,同时立即投入抢救,控制脑水肿,保护大脑、心肌及抗感染,重点加强护理,密切监测病情,随时调整治疗方案。经过大家10余天努力,患者度过了危险期,并且神志和肢体功能开始恢复,指导患者及家属强化康复训练,经过1个月的治疗,患者恢复非常理想,出院时能下床行走,恢复简单的发音,随访半年恢复生活自理能力。


救治中风要争分夺秒
中风是中医的叫法,西医叫脑血管病,现在倾向于叫脑卒中。脑卒中包括脑出血、脑血栓和脑栓塞三种。脑血栓、脑栓塞又统称为脑梗死。不管是脑出血,还是脑梗死,后果都一样,就是不能再给脑细胞正常供血了。
怎么知道老人中风了?
判断一个人是不是中风了,根据以下两点:
1、发病的急缓。中风是一个急性脑血管病,病人大多在几分钟,最多一两天内出现偏瘫、口齿不清等半身不遂的症状。如果一个人是慢慢出现这些症状的,比如半年一年才变成一边身子瘫痪、说话不清楚等,那有可能是肿瘤,不会是中风。中风一般来得很猛。比如有的脑出血病人,早上正在打太极拳,一下晕倒在地,就半身不遂了。
2、根据症状。中风一般都表现为急性发作的半身不遂,说话不清楚或拿东西、走路不稳、喝水容易呛,有的还会伴有剧烈头疼、呕吐的表现,脑出血病人一般都有高血压病史。脑血栓病人常常是前一天晚上躺下去还很好,第二天早上起来就半身不遂了,一般头不痛,也不一定吐,神志清楚;脑栓塞病人多有风湿性心脏病、房颤或其他疾病病史,心脏内的血栓掉下来,随着血流到达脑血管,堵住小动脉。因为这个过程很快,所以病人大多也是突然出现偏瘫。
及早识别中风,及早就医非常重要。对此神经内科有一警句:时间就是大脑!
为什么救治中风必须争分夺秒?
在血液和氧气的供应上,脑细胞就像一个“纨绔子弟”,好吃懒做。首先“好吃”,对血液和氧气需要量大,而且须臾不可离。人的大脑体积不大,只占体重的2%-3%,可它对氧气的需求量却占我们吸进肺内氧气的1/4。所以,心脏每分钟的排血量有1/5都在脑子里。其次“懒做”,它既不会制造能量和氧气,也不能储藏它们,而完全靠脑血管一刻不停地供应。不象肝脏没有氧料可以自己制造,并且还能储藏,像冰箱一样。因此脑组织对缺血缺氧非常敏感。一旦脑血管出现意外,血液供应发生问题,只要超过6小时,脑细胞就会因为“断粮”而死亡。而对已经死亡了的脑细胞,就是华佗再世,也断无回天之力。所以说救治中风病人必须争分夺秒。


田治友 神经内科主任,副主任医师,从事神经内科工作15年,有丰富的临床经验。擅长:急性脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断治疗,对脑炎、脑膜炎、癫痫、帕金森病、神经肌肉疾病以及高血压、高血脂和糖尿病等的诊治有独到的见解。在省级、国家级杂志发表学术论文10余篇。
门诊时间: 每周二、四全天。

四版:责任编辑:路霞

W1 感悟尊严
人生在世除了追求物质生活的满足外,在精神上都很注重个人的尊严。尊严现代汉语词典解释为尊贵庄严,泛指可尊敬的身份和地位。就我们医护人员来说,社会对我们冠以“白衣天使”的美称,即赋予我们尊严。“天使”不是随意的称号,据说犹太教、基督教、伊斯兰教宗教信仰中“天使”是神的使者,现在用来比喻天真可爱的人。由此可见,身为白衣天使就身份和地位而言是颇有尊严。
我们享有这份尊严是很珍贵的。作为白衣天使如何来维护这份尊严,仁者见仁,智者见智,里面大有学问。我想以我的文识水平还不能上升到理性思考,也只能浅谈一些粗浅的感性认识。
在单位首先在领导面前要有尊严,即就是服从领导安排,严格遵守单位的一切规章制度,维护单位外在形象,尽最大努力把本职工作做得更好,给领导一个满意的答复,这便维护了自己在领导面前的尊严。否则何有尊严而言?如果没有了这份尊严,想必也不是一个合格的职工,更谈不上在工作上的发展与进步。
在朋友同事面前要有尊严,尊严是别人给予的,是建立在朋友同事之间坦诚相待,相互包容,相互信任和相互理解之上的。在尊重别人中获得别人的尊重,从而得到尊严。如果失去了在朋友同事面前的尊严,便是一个孤立的“独立者”,长此以往,可想而知,会被社会、集体所淘汰。
在病人面前我们更要有尊严,我们的尊严在于和蔼可亲的服务态度和兢兢业业的工作作风、精湛的技术水平,让病人心悦诚服,征服病人对我们的高标准要求,即便得到了在病人面前的尊严。没有了在病人面前的尊严,我们何言“救死扶伤,一切为病人着想”,更谈不上所谓受人尊敬的“白衣天使”美称了。
由此可见尊严的重要,所以我们要在社会实践生活中,学会做人与处世,充实知识,建立和维护尊严的存在。 (仇海容)

W2
优秀护士 许丽萍 手术室护士 服务格言:用我的信心、爱心和耐心,换你的舒心、安心、放心

W3 从别人的角度出发
在美国的普林斯顿大学,有一名男生深深地爱上了一名女生,但是,他一直不知道如何向她表达,因为,他总是害怕被拒绝。一天,他终于想到了一个接近女孩的好方法,于是,他就鼓起勇气,向正在公园里读书的女孩走去。
他对女孩说:“你好,我在这张纸条上写了一句关于你的话,如果你觉得我写的是事实的话,那就麻烦你送我一张你的照片好吗?”
女孩立即想到,这又是一个找借口追求自己的男生,对于这种男生,他见得太多了,但是,他总能胜利摆脱,因为,她想:“无论他写什么,只要自己都说不是事实,这样不就得了吗?”于是,女孩欣然答应了男孩的请求。
“如果我说的不是事实,你千万不要把照片送给我!”男孩急忙说。
“那当然!”女孩俏皮的回答。
男孩高兴地说:“那就一言为定,不许反悔!”接着,她就把那张纸条递给了女孩。
女孩也胸有成竹的打开了纸条,但是,随即她却邹起了眉头,因为,她绞尽脑汁也想不出拒绝男孩的方法,只好恭敬的把自己的照片送到了男孩的手中。
那个聪明的男孩究竟写了什么呢?其实,他写的只不过是一句极其简单的话:“你不会吻我,也不想把你的照片送给我。“
这个智慧男孩的名字就叫罗纳德.斯穆里安,后来,他成了美国著名的逻辑学家,而那个女孩,这顺理成章地成了他的妻子。
有时候,人与人之间的交际就像一把手电筒,你若总是以自己为出发点,心中只记着自己的利益,就像是迎着手电筒的光亮看过去,只会什么也看不到,弄不好,还会被对手拒绝的“强光”刺伤眼睛;但是,如果你能换一种角度,掉转方向,以对方为出发点,这就像从“交际手电筒”的背面看过去,那么,你将会发现,一切璀璨的风光都会尽收眼底。无论是工作还是生活,让我们学会换位,以感恩的心态面对一切,沟通、理解、手挽手共建和谐家园。 (路霞)

W4 护士之歌
你面带微笑 从黎明之际
轻轻地走进病房 到夜幕降临
你关切的问侯 就看见了你忙碌的身影
温暖了患者的心 你愿象南丁格尔那样奉献
无痛的肌注 你愿病人都早日康复
一针见血的静注 你祝愿人人都健康平安
各种的操作 犹如天使,把爱广撒人间
各样的护理
你轻柔的动作
优美,细致,认真
不嫌繁琐不嫌脏累
都倾注了你全部的爱
你仍穿梭于各个病房之间 (贾 艳 芳)

W5 美韵之所在
假如我是碧海,我要海纳百川,愿我澎湃的血脉带来无限的问候,包容所有的精髓与糟粕。
假如我是阳光,我要灿烂每一个角落,愿我热情的微笑回报广袤的世界,破译黑暗中的毁灭。
假如我是河流,我要一泻千里,愿我高丈的激情冲破旋涡和急流,川流不息到彼岸。
假如我是秋风,我要金风送爽,愿我那悠然的舞步带来喜悦的丰硕,梦寐在成熟的气息中。
然而,在这无数自然结晶中,我什么也不是,但我可以有碧海的胸襟,包罗万象;有阳光的热烈,温暖周围;有河流的信念,不懈追求 我要用自己有限的生命创造出无限的价值,只有咀嚼过苦涩的泪水,才能分享收获的汗水,我想我最终一定会像秋风一样,品尝到成熟的果实。 (赵辉)

W6 别说你好苦
当你时时刻刻穿梭于形形色色的病人间,反反复复做着不很复杂却很繁锁的护理工作时,
别说你好苦。
当你不管在晨光微露的清晨,还是暮色沉沉的傍晚,不管在众声喧哗的白昼, 还是万家
灯火的夜里,都要按时按点的颠倒着生物钟开始工作的时候,别说你好苦。
当你全身心地投入工作,却迎来别人的讥讽和鄙视的时候,别说你好苦。
别说你好苦,因为你是护士。是护士,就该为病人营造生命的绿色,是护士就该承担起
点燃生命、重塑生命的职责。虽然我们的工作不曾惊天动地,也不会流芳百世,但我们无须
为这种没有扭转乾坤之力而悲哀。因为,我们护理好每一个病人,避免了一场生死离别的凄
惨;当我们亲眼看到患者大病初愈后对生命独有的热爱,我们须再追求那种所谓建功立业的
伟大。
别说你好苦,因为你年轻。年轻的时候跌倒了可以再爬起来,干累了可以经过一夜的酣
睡精力得以复原。年轻的时候多干一点活,多做一点奉献,便无悔于青春,无悔于生命。年
轻的时候,你可以为别人敞开博爱的胸怀,赢得好声却不比别人累。
别说你好苦,因为你拥有。在紧张的抢救中,你拥有了信心与坦荡,在帮助别人战胜死
神后,你拥有了欣慰与成功;在家属亲人热切企盼的眼神中,你拥有了被人依靠的伟岸。
别说你好苦,当你看到同龄少女一身漂亮的时装,一件时髦的皮大衣,一件随意的休闲
服,那种洒脱,那种悠闲,也许确实使你羡慕过一番,可你曾关注过自己那一袭飘然白衣,
一顶别致的燕尾帽;也是何等的自然,何等的精干!
别说你好苦,当你选择了护理事业,便选择了“春蚕到死丝方尽,蜡烛成灰泪始干”的奉
献。真的,别说——你好苦,好苦!(王艳华)

W7 飞翔
从未泯灭的梦 鹰击长空中 唱一支雄性的歌吧
穿行于天地间的空幻 云卷云舒 让它越过岁月的枝头
沾满风尘的翅膀 风雨历练下 飞翔 飞翔
托起美丽的梦 昭明生活真谛
追逐滚滚红尘 目光
燃烧的血液无法停息 沿着生命的高度凝视苍天 (路霞)

W8 人生与爬楼梯
许多人可能看到过这样一个笑话:有一对兄弟,他们的家住在80层楼上。有一天他们外出旅行回家,发现大楼电梯停电了!于是,他们背着两大包行李开始爬楼梯。爬到20楼的时候他们开始累了,哥哥说“行李太重了,不如这样吧,我们把行李放在这里,等来电后坐电梯来拿。”于是,他们把行李放在了20楼,轻松多了,继续向上爬。到了40楼,两人实在累了。想到还只爬了一半,两人开始互相埋怨,指责对方不注意大楼的停电公告,才会落得如此下场。就这样一路爬到了60楼。到了60楼,他们累得连吵架的力气也没有了。弟弟对哥哥说,“我们不要吵了,爬完它吧。”于是他们默默的继续爬楼,终于80楼到了!兴奋地来到家门口兄弟俩才发现他们的钥匙留在了20楼的包包里了……
有人说这个故事其实就是反映了我们的人生:20岁以前,我们活在家人及老师的期望下,背负着许多的压力、包袱,自己也不够成熟、能力不足,因此步履难免不稳。20岁之后,离开了众人的压力,卸下了包袱,开始全以赴地追求自己的梦想,就这样愉快地过了20年。可是到了40岁,发现青春已逝,不免产生许多的遗憾和追悔,于是开始遗憾这个、嫉妒那个……就这样在抱怨中度过了20年。到了60岁,发现人生已所剩不多,于是告诉自己不要再抱怨了,就珍惜剩下的日子吧!于是默默地走完了自己的余年。到了生命的尽头,才想起自己好像有什么事情没有完成……原来,我们所有的梦想都留在了20岁的青春岁月,还没有来得及完成。所以说,人生的每一个阶段都需要有梦想,更需要去行动,只有一直往前看,去做好每一阶段自己所应做好的,自己的人生价值也便在这个过程中得到最好的体现。(王鸿梅)

W9 冲淡苦味
一位少妇多日茶饭不思,到中医那里求诊,她感到自己夜里难眠,身体乏力,日渐消瘦……
老中医给她把脉观过舌象后说:你心中有太多的苦恼事,体有虚火,并无大病。少妇听了如遇知音,便向老中医倾诉心中的种种烦恼。
老中医又问起她的另外一些情况:丈夫对你感情如何?少妇脸上有了笑容,说:很疼爱我,结婚10年我们从未红过脸。老中医又问:是否有孩子?少妇眼里闪出光彩,说,有一个女孩,很聪明,也很懂事。老中医又问:种的庄稼年年都遭灾减收吗?少妇赶忙摇头说:已连续3年大丰收了……
老中医边问边写,然后把写满字的两张纸放到少妇面前。一张写着她的苦恼事,一张写着她的快乐事。他对少妇说:这两张纸就是治病的药方,你把苦恼事看得太重了,忽视了身边的快乐。说着,老中医让徒弟取来一盆水和一只猪苦胆,把胆汁滴入水盆中,那浓绿色的胆汁在水中散开,很快便不见了踪影。
老中医说:胆汁入水,味则变淡,人生何尝不如此呢?而是我们不善于用快乐之水冲淡苦味儿。其实,在我们叹息甚至流泪时,快乐就在身边朝我们微笑。 选自《百味人生》
W10
如梦令
江南行
江南风景如画,小桥流水人家。
冬来春犹在, 宛若西施浣纱。
冒傻冒傻, 快门连连按下。(王麦生)
赞延国“大医”
齐医人
幼年立志学医术,
悬壶济世载仁德。
静心志远公勤并,
大医若愚自彩彰!