2020年12月28日夜，淄博下了一场大雪，直到第二天，雪还在下。下午2点，齐都镇西关北村的周阿姨在胡同口迎来了齐都医院外二病区的护士王艳：“这大雪天的，刚才我还在想，你还能来吗？”
“我必须得来啊，今天不是星期二嘛。”王艳说着，挽起周阿姨的胳膊便往家里走。
周阿姨的老伴方大爷3个前患了脑中风，此后便瘫痪在床，至今身上还带着胃管、尿管和PICC置管。对这一类患者，王艳称之为“带管出院患者”。她说：“这些管路是他们日常生命活动，比如进食、排泄以及输液治疗的必要设施，可以说是他们的‘生命通道’”。
可是，这些“生命通道”需要定期维护才能保证正常使用。此番王艳顶风冒雪奔波8公里上门就是维护这些“生命通道”。“每周星期二维护一次，胃管、尿管意外脱落随时还可以给我们打电话，我跟了这已经快3个月了，雷打不动。”王艳说。
在齐都医院，这一举措叫做“院外延伸服务”，即把原本在医院内完成的部分服务延伸到患者家里，让患者由此告别频繁去医院的诸多不便。
“2015年6月，这一服务举措在医院层面向向社会推出，近6年来，不包括“产后入户随访”，已累计服务患者577人。”齐都医院现任护理部主任贾艳芳说。
据贾主任介绍，在此年之前，这样的上门服务科室内就有，只不过，那时还属于“科室行为”，还没有在全院实现统一调度。那时，还在内一病区担任护士的长贾艳芳，就经常应带管出院的患者的家属的要求，安排科里的护士提供上门服务，维护胃管、尿管等。
“当时上门服务这事也很自然，我们护理过这样的住院患者，患者带管出院了，这些管路需要定期维护，临时出了问题也得马上处理，他们希望你能到家里去，毕竟维护的专业性很强，他们自己做不了，去医院又的确不方便，所以我们就去了。”已经接任内一病区护士长的李红梅回忆说。
2012年“护士节”那天，当时还是贾艳芳团队一名普通护士的李红梅收到路大爷的女儿送来的一束鲜花，说是表示感谢。这天距离路大爷去世刚刚两周。路大爷是在一位“渐冻症患者”，住院时，李红梅是他的“责任护士”。
作为“责任护士”，李红梅负责路大爷住院期间包括胃管鼻饲等一应事务，自然也和路大爷一家人熟悉起来。路大爷出院后，家人希望继续得到专业照护，李红梅便把“责任护士”的这份责任延伸到了路大爷家里，每天下班后，都顺路去路大爷家里看看，维护一下胃管、尿管。这一干就是两年多，直到路大爷去世。
“我们之所以推出这项服务，一方面，是因为这些患者出院后的确需要持续的专业的护理服务，另一方面，他们去医院又的确不方便。这是一个矛盾，我们医院应该去解决这个矛盾。”齐都医院分管护理工作的副院长赵清说。
看到上门服务广受欢迎，寻求帮助的病人越来越多，副院长赵清与时任护理部主任的邢金英在充分调研之后，在之前工作的基础上，把上门提供专业护理这一科室行为上升为医院行为，成立了院内的志愿者服务团队，作为一项便民措施向社会推出，就是今天的“院外延伸服务”。
为此，齐都医院成立了以护理部为主体院外延伸服务管理机构，制定了运行机制，组建了志愿团队，同时对服务内容、人员素质、专业要求、服务目标、服务流程等方面都做了具体规定和要求，以确保“院外延伸服务”这一工作能够实现安全、质量、方便“三统筹”，在具体的服务中，还要求上门服务者务必做到“两兼顾”，即兼顾专项服务和健康宣教，指导家人做好家庭护理；兼顾专项服务和病情评估，发现不适合在家操作的情况时告知并协助患者去医院就诊。
齐都医院“院外延伸服务”正式实施后，家住闻韶小区的王阿姨成为了“第一单顾客”。王阿姨也是一位“带管患者”，常年卧床。有一次尿管脱落没有被及时发现，小便解不下来，阿姨疼得直哼哼。家人拨打了齐都医院“院外延伸服务”的电话，不一会儿医院就派护士上门给拾掇好了。
“之前，时不时地就得去一趟医院。”王阿姨的家人说，“去一趟医院真麻烦，楼上楼下地折腾，车还得雇个，我们上着班也得请假，就这么一趟，少说也得大半天功夫。现在好了，一个电话，医院派人上门，所有问题全给解决，费用和去医院差不多，也就是材料费外加个出诊费。要说这服务可真是到家了！”
现在，齐都医院的“院外延伸服务”的服务主体已不局限于护理人员，医生也参与了进来，服务对象也早已不再限于“带管出院患者”和产妇，服务内容因此得以进一步充实，业务范围得以进一步拓宽。
据贾主任介绍，目前齐都医院的“院外延伸服务”项目已增加到包括胃管维护、尿管维护、PICC换药、膀胱造瘘患者的瘘管更换、压疮患者伤口护理等多个，服务半径达30公里，服务人员的足迹遍布7个乡镇5个街道的123个自然村或社区，已累计服务3000多人次，而齐都医院的这项服务也正在实施中继续完善。
此项服务在取得较好的社会效益的同时，也为广大家庭节省了大量的人力、物力和财力，具有很高的卫生经济学效益，充分体现了公立医院公益性服务最大化属性。据了解，近年来在淄博，其他医院也相继推出了“网约护士”的类似服务项目，由此可见“院外延伸服务”广受社会欢迎。
健康报记者 刘欣茹 2021-02-24
