十月怀胎，一朝分娩，孕妈妈们小心翼翼呵护着腹中的胎宝宝。孕育是美好而辛苦的，每一个新生命的诞生，带来了希望，增添了喜悦，让世界变得更有色彩。
妊娠、分娩是正常的生理过程，分娩对于女性及其家庭都是一生中最重要的时刻，这一刻有迎接新生命的无限喜悦，也有她们难忘的紧张、焦虑、宫缩疼痛，这使得很多孕妇既盼望着宫缩的发动，又恐惧临产后宫缩带来的疼痛，担心独自一人度过漫长产程时的那种孤独、无助！
临近预产期，你是不是有点紧张----疼痛你该如何应对---疫情期间，陪人限制，还会有人陪伴我吗----一个人在产房，饿了渴了咋办---如果想小便咋办?
今天我就带大家一起来了解我院的导乐分娩，帮你解除顾虑，让孕妇体验不一样的分娩历程。从四个方面来跟大家讨论今天的话题：
关于分娩 、导乐分娩及好处、我院导乐分娩开展情况、导乐分娩适宜人群
一、关于分娩
分娩过程就是生孩子。分娩：妊娠≥28周，胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。时间因一胎二胎以及孕妇个体差异长短不一。一胎一般需12-16小时，二胎6-8小时。
决定分娩的因素有哪些呢？在产科不同版本的教科书正常分娩章节中，影响分娩的因素是：产力、产道、胎儿，精神心理因素。（说明一下产力、产道、胎儿）。最新妇产科学第九版决定分娩的因素，是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出，为正常分娩。我发现有个变化，精神心理因素改为了社会心理因素。可以看出分娩不只是孕妇个人的事情，而是需要社会共同关注的。分娩虽属生理过程，但对产妇确实可产生心理上的应激。产妇的社会心理因素可引起机体产生一系列变化从而影响产力，因而也是决定分娩的重要因素之一。对分娩疼痛的恐惧和紧张可导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢、胎头下降受阻、产程延长，甚至可导致胎儿窘迫、产后出血等，所以在分娩过程中应给产妇心理支持，耐心讲解分娩的生理过程，尽量消除产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇掌握分娩时必要的呼吸和躯体放松技术。
正确认识分娩
妊娠分娩是女性人生的一段重要经历，应该是女性一生中最幸福的时刻。但是在当今的分娩文化中，由于各种原因。许多产妇不自信，加之社会渲染，造成了害怕或恐惧分娩。而不是接受、理解，接纳分娩本身。那么如何帮助孕妈妈们对分娩有一个正确的认识、了解分娩是正常的生理过程，用积极的心态应对各个产程，以及如何用科学的方法来指导孕妇，帮助孕妇树立自然分娩的信心，使产妇有一个顺利、满意的分娩经历和结局，让分娩留下美好回忆，这就是下面我要跟大家讲的导乐分娩。
二、导乐分娩及好处
导乐是希腊语doula的音译，原意为一个女性照顾另一个女性。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心、态度和蔼、善解人意、精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为导乐，导乐在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及情感上的支持，并采用适宜技术帮助分娩妈妈渡过生产难关。导乐人员是由通过专门系统培训，具有丰富经验和产科专业知识，富有爱心和耐心的专业人员组成。在产前产时及产后陪伴产妇给予产妇生理上、心理上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。并根据分娩镇痛的需要，使用适宜镇痛技术进行镇痛，使产妇全身放松，充满信心，产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更健康、更安全、更舒适。
三、齐都医院的导乐分娩
1、导乐分娩给予孕妇更多的关爱。给予孕产妇更多的人文关怀，开展导乐陪伴分娩，我们医院是从2010年开展的，已开展整整10年了，当时我们是加盟了生育健康起跑线，我们的目标是保障母婴安康，让母婴赢在起跑线。我从事助产工作29年，29年的接生经验告诉我，只要产力，产道，胎儿符合经阴分娩条件，（孕妇不合并内外科疾病。）孕妇有足够的信心，所有孕妇都有经阴试产机会。那么如何树立分娩信心？来源于导乐人员的鼓励和家人的支持。
10余年的导乐分娩，特殊时间段的陪伴、照护，我们与产妇保持了深厚的感情。许多二胎分娩产妇，都会叫着助产士的名字说，我还要她陪我。
我院助产士兼导乐人员，均经过专门导乐师培训，2人通过中国妇幼保健协会导乐师资格认证
2、导乐具体服务内容
（1）孕期宣教和孕妇建立信任关系
现在，还有许多的孕妇及家属还不了解导乐分娩，不知道导乐分娩是咋回事，导乐分娩的好处。那么我院开设了助产士门诊，由资深助产士为孕晚期的孕妇讲解分娩常识、自然分娩的优点、介绍导乐分娩及导乐分娩的好处。通过在助产士门诊宣教，与孕妇建立信任关系，了解孕妇需求，打开孕妇心扉，为孕妇制定个体化分娩计划。助产士门诊咨询我们建议孕妇和家人一起去。因为助产士集接生、护理于一身，她更能了解产妇在整个产程中所需要的生理和心理方面的支持。产妇和家人一起来到助产士门诊，专业助产士可以帮助全家人一起树立正确的分娩观念，为分娩全程、产后母乳喂养和修复做好准备。清楚地了解整个产程中需要怎样的配合和心理支持，进而齐心合力帮助产妇顺利分娩。
（2）产时陪伴
产妇希望陪伴---大多数产妇入院时情绪不稳，尤其是临产的产妇通常会显得比较兴奋和紧张，兴奋的是经过十月怀胎，终于到了要与宝宝见面的时刻，但是初产妇没有分娩经历，从各种途径得到的信息大多是分娩的痛苦与危险，所以对于即将面临的分娩过程充满了害怕与焦虑，害怕独处一室，希望有人陪伴和关注。此时，我们的导乐人员即开始陪伴产妇。
满足不同产妇需求---导乐人员通过观察产妇的反应，对疼痛的耐受，制定个性化导乐服务措施。比如，有的产妇疼痛时给他揉揉下腹部，按摩按摩腰骶部，她会感觉非常舒适，感到疼痛减轻；有的产妇不愿意按摩，想自己静静地躺着，什么也不需要导乐去做，只是在一旁陪着她就觉得安心；有的产妇疼痛时想让你握着她的手，给她默默地支持；有的产妇只要你一个鼓励的眼神，与她一起呼吸跟她一起感受疼痛等等。导乐人员要了解她需要哪方面的帮助，根据她的需求提供帮助。
及时告知产程进展----随着产程进展，产妇的焦虑与不安会逐渐增加，她一心盼望着能够尽快分娩。我们导乐要及时告知产程进展，增加产妇信心。以前，我在临床工作中经常碰到因为产程进展缓慢，产妇感到沮丧，受挫，失去继续分娩的信心。要求剖宫产尽快结束分娩。其实，产妇这时并不一定是真的想去剖宫产，他需要的是导乐或是家人继续给她支持与鼓励，表示相信她有能力可以自然分娩，给予他一些减轻疼痛的方法。这时，我们会告知产妇产程进展缓慢的可能原因及处理措施，每当产程有进展，及时告知产妇和家属，让她们增加信心。
鼓励丈夫陪产
①丈夫陪产，无可替代的分娩。在产程中，丈夫可以提供最好的支持。丈夫陪伴妻子有其独特的作用，他了解产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时爱抚和安慰她，给予情感上的支持。而且丈夫可以在导乐的指导下帮助产妇做一些事情，如握着妻子的手、抚摸、按摩、擦汗、提醒喝水等，使产妇感受到亲情的温暖。现在越来越多的丈夫愿意参与妻子分娩过程。
②有关丈夫陪伴分娩的好处，近年来有越来越多的研究，研究显示，有丈夫陪伴的产妇，因待产过程得到有力的支持，往往产程时间比较短，分娩期并发症也较少。
③丈夫陪产，我们要给予丈夫支持和指导，有时丈夫比产妇更烦躁和焦虑，如果导乐和准爸爸共同陪伴产妇，可以随时得到指导，能更好的发挥作用。从而使妻子不再感到被忽视，更愿意积极分娩。夫妻俩一起参与宝宝的出生，共同留下一个美好的回忆。
④我们医院是允许丈夫参与整个分娩过程的，如果丈夫愿意，还可以在医护人员指导下，亲手剪断脐带，一起见证新生命的诞生，分享生命的喜悦。
（3）促进舒适-----在待产过程中，我们导乐会运用护理经验和技能以满足每个待产妇的需要，尊重每位孕产妇的个体需要是相当重要的。
①自由体位，除有禁忌症外，我们都是鼓励产妇自由走动。运动有利于胎儿更好的下降去适应骨盆的形状。（去年参加中国妇幼保健协会组织的培训班，导乐分娩中国行，导乐技能培训专家于老师给我们做了一个实验，一个骨盆，里面放一个宝宝，骨盆固定不动，只是模拟宫缩用力往下推宝宝的头，下降很慢，但是当把骨盆前后左右动起来，宝宝的胎头会明显顺着骨盆下降，很快分娩出来）。我们为产妇提供导乐车，临产后的产妇可以在宫缩间歇扶车走动，宫缩时靠在车旁或坐在车上休息。运动加快产程进展。
②补充液体及能量（产程耗能相当于跑完整个马拉松），鼓励产妇宫缩间歇期进食高热量易消化饮食，比如运动饮料，红牛等。不易消化的食物会增加胃肠负担，还易发生呕吐。
③定期排空膀胱，膀胱充盈会增加子宫收缩时的不适，影响胎头下降，导致产程延长，尿潴留。应1-2小时提醒产妇排尿一次，以排空膀胱。
④按摩
⑤呼吸控制，指导产妇呼吸技巧，拉玛泽呼吸法减轻疼痛。
⑥导乐球（孕期、产程中）孕期锻炼盆底肌，产程中可以减轻疼痛。
⑦采用镇痛方法。
