最新医学科研信息（2014年6月14日）目 录1、手机影响男性生育能力2、科学家成功在实验室培育出“人造阴道”3、生育药或不会增加患乳腺癌风险4、老年瓣膜性心脏病“不开胸”时代开启5、研究发现端粒更长增患脑癌风险6、儿时营养不良会影响肠道健康7、婴儿脆弱免疫系统有利于有益菌群滋生8、乳腺癌相关基因变异增肺癌风险 1、手机影响男性生育能力为了携带方便，一般男士会把手机放在裤兜里，埃克塞特大学的一项最新研究显示，这可能无意中会损害其成为父亲的机会。以往的研究已经表明，由手机发出的射频电磁辐射（RF-EMR）可能对男性生育能力产生不利影响。目前，成人占全球人口拥有手机的大多数，而在高、中等收入国家约14％的夫妇存在受孕困难。这项研究由埃克塞特大学生物科学部菲奥娜•马修斯博士主导，对10项研究进行了系统评价，其中包括1492个样本，目标是澄清人暴露在这一环境下的潜在影响。研究参与者来自生育诊所和研究中心。精子质量以三种不同的方式衡量：能动性（精子准确朝卵子移动的能力）、生存能力（精子的存活比例）和浓度（每单位精液的精子数量）。据物理学家组织网6月9日报道，研究人员发现，在对照组，50%到85％的精子正常活动；而当其暴露于移动电话的环境下，这一比例平均下降了8个百分点。在生存能力方面，也出现类似效应。对精子浓度的影响尚不太清楚。马修斯博士说：“世界各地使用移动电话的规模庞大，这项研究表明，将手机揣在裤兜里的男士所接触到的射频电磁辐射会对精子质量产生负面影响。”该结果是在受控条件下对体外的研究，与对在一般人群中的男性进行体内观察是一致的。2、科学家成功在实验室培育出“人造阴道”美国科学家成功利用4名天无阴道或阴道异常患者的自身细胞在实验室培育出“人造阴道”，并在这些女性身上完成移植手术。 研究人员开始先从患者生殖组织上提取少量细胞，在实验室培育出肌肉细胞和上皮细胞。4周后，他们开始将培育出的细胞放在用胶原蛋白（可被人体吸收）做成的“脚手架”上，然后放进培育箱。1周后开始进行“阴道”移植手术，移植完成后，神经和血管开始形成，滋养新器官。最终，新细胞替代“脚手架”，与人体完美融合。 “6个月过后，你无法辨别人造器官和正常器官的不同。”美国北卡罗来纳州韦克福里斯特再生医学研究所主任安东尼•阿塔拉说。 科研团队在移植后的8年时间里持续监控4名女性状况，对她们进行活组织检查、核磁共振成像以及内部检查。后续实验显示，人造器官同患者自身的组织几乎毫无区别，这些青少年时期移植的阴道也随着患者成长并成熟。目前，接受移植的4名女性性生活活跃，阴道功能正常，其中两名有正常子宫但无阴道的患者目前月经正常。 阿塔拉说，尚不清楚这些患者是否能生育，但她们已经开始有月经，这表明她们的卵巢在工作，所以生育是可能的。移植手术在墨西哥城自治城市大学HIMFG组织工程实验室完成，该实验室主任里韦拉（Atlantida-Raya Rivera）表示所有的试验结果都显示人造阴道“与正常阴道的构成和功能相似”。 4名接受试验的女性在2005年至2008年期间接受手术，当时年龄为13至18岁。她们都患有先天性无子宫无阴道综合症(MRKH)，这是种罕见的基因疾病，患者没有阴道、子宫或发育不全。因为患者无法行经，会导致经血在腹腔聚集，从而引起腹部疼痛。因此患者通常会在青少年时期寻求治疗。 阿塔拉说，器官移植治疗通常选用肠道组织和皮肤组织，但这两种组织均有弊端，如肠道组织会产生过多粘液，会导致气味的问题，皮肤组织则可能崩溃。 此次试验已经由安塔拉与同事发表在知名医学杂志《柳叶刀》上，为日益发展的再生医学领域的最新成果。再生医学指科学家利用人体本身的能力来创造丢失或功能损害的组织和器官，此前，安塔拉团队曾用该方法成功制造出人造尿道，并在小男孩身上完成移植。 伦敦大学学院耳研究所教授马丁•伯查尔在《柳叶刀》发表评论称，此次试验解决了关于组织工程的若干重大问题，如组织是否会随着患者成长而生长，如阴道般大的器官在植入人体后是否能发育血管等。3、生育药或不会增加患乳腺癌风险既往的相关研究显示，使用生育药物将会增加罹患乳腺癌的风险。但一项来自美国国家癌症研究所的最新研究表明，事实可能并非如此。 众所周知，对于那些无法正常排卵的女性，医生通常会建议她们使用生育药物，以促进卵子生成的机制与体内的激素一致。 至于这些生育药物是否会增加罹患乳腺癌的风险一直是研究人员争论和探讨的话题。之前许多研究表明，两者之间确实具有一定的联系。 “我们希望在排除其他已发现的与乳腺癌相关因素后，对生育药物与罹患乳腺癌风险的远期关联性进行评估。”美国国家癌症研究所（NCI）激素和生殖流行病学处的主任Louise A. Brinton解释道。 在该研究的试验过程中，该试验小组采集自1965年至1988年的五个不同的美国医疗机构，分析了被诊断为不孕不育的超过12000名女性患者的数据，把其中9892人列入研究对象，并一直接受随访调查至2010年。 在随访期间，有749人罹患乳腺癌。其中，研究人员能够获得相关医疗记录的人数为696人，而在这些人中有536名患者为浸润性乳腺癌。 但该试验小组发现，与没有使用生育药物——枸橼酸氯米芬或促性腺激素的女性患者相比，使用了这些药物进行治疗的患者，其罹患乳腺癌的风险并没有增加。 同时，该试验小组也发现，那些使用克罗米芬12个周期及以上的患者，与没有使用生育药物的患者相比，其罹患乳腺癌的可能性是后者的1.5倍。 然而Brinton指出，按照目前的治疗常规来说，女性患者使用该类药物的疗程通常局限于3~6个周期，每次使用剂量则不超过100毫克。在这项研究和以往的治疗过程中，患者每次使用的剂量则高达250毫克。有些女性患者甚至在很长一段时间内服用高剂量的生育药物。 此外，研究人员发现，那些使用克罗米芬和促性腺激素进行治疗后，仍无法受孕的妇女，其罹患乳腺癌的风险是没有使用这类药物的女性的两倍。 “对于那些观察到的罹患乳腺癌风险性提高的女性患者，其可能与持续性不孕相关，而并不是药物的副作用。”Brinton表示，这些研究结果仍然显示，持续对使用生育药物的女性进行监测非常重要。 Brinton认为，对于使用生育药物进行治疗，同时处于典型乳腺癌发病年龄段的女性，其应接受持续的监测。 “当然，研究还需要进一步深入，以确定按照目前医疗常规进行生育药物治疗的长期影响。”Brinton说。4、老年瓣膜性心脏病“不开胸”时代开启6月3日，国家“十二五”科技支撑计划经导管主动脉瓣植入项目取得阶段性重大进展新闻发布会在京召开。中国工程院院士高润霖在介绍项目情况时表示：“它的完成标志着我国瓣膜性心脏病经导管治疗的时代已经来临，这对于老龄化程度不断加深的中国意义非凡。”世界首例经导管的主动脉瓣膜置换术于2002年在法国诞生，相比于传统治疗方法，它具有不开胸、痛苦小、效果好等多重技术优势。在国家“863”项目和“十二五”科技支撑计划的支持下，国家心血管病中心阜外医院作为组长单位，联合四川华西医院、浙江大学第二医院、江苏省人民医院和上海瑞金医院，组成了技术实力雄厚的心脏攻关团队。2011年9月，该项目进入临床试验阶段，研究预期入选的80例患者现已全部入选完成，手术30天全国病死率5%，在国际上处于较好水平。该项目为国人提供了一款完全自主研发、自主创新、安全有效、使用放心的人工瓣膜产品；创造了一整套从瓣膜评价到介入操作的技术路线，为今后该技术在全国的推广传播奠定了基础；首次研究了国人瓣膜病在发病特点和病例形态上与国外患者存在的巨大差别；体现了新技术条件下多学科融合的趋势。5、研究发现端粒更长增患脑癌风险据美国加州大学旧金山分校（UCSF）科学家领导的最新基因组研究揭示，两个普通的基因变异会使染色体端粒变得更长，但也会大大增加患神经胶质瘤脑癌的风险。此前许多科学家认为，端粒的功能只是防止细胞老化，保持细胞健康。相关论文在线发表于最近的《自然—遗传学》网站上。据物理学家组织网6月8日报道，这两个基因变异是TERT（端粒逆转录酶）和TERC（端粒酶），51%的人携带TERT变异，72%的人携带TERC变异。这两个基因都有调节端粒行为的功能，是维持端粒长度的酶，这种由大部分人所携带的风险基因变异还比较罕见。研究人员认为，这些变异基因携带者的染色体端粒更长，所以全体细胞更加强健，但也增加了患高等级神经胶质瘤（high-grade gliomas）的风险。“真要发展成神经胶质瘤，还有很高‘门槛’，可能因为我们的大脑还有其他特殊保护机制。”论文高级作者、UCSF脑肿瘤研究所的玛格丽特•兰斯彻说，“由此而被诊出患神经胶质瘤的人很少见，起码我从未见过。”端粒加长可能是遗传行为在风险与利益之间取得平衡的一个例子。在研究初期，UCSF和爱尔兰梅奥临床医学院研究人员合作分析了1644名神经胶质瘤病人和7736名健康人的全范围基因组数据。研究证实了TERT和神经胶质瘤之间存在相关性，并首次确定了TERC是神经胶质瘤的风险因子。另一部分数据来自英国莱斯特大学对近4万人的端粒长度进行的大范围基因组分析，该调查发现，端粒更短的人患心血管疾病的风险大大增加。“虽然总体来看端粒更长对人更好，会减小健康风险、延缓衰老，但也可能会让某些细胞活得超过期望，这正是癌细胞的特征。”论文第一作者、UCSF神经外科副教授凯尔•沃什说。在很多研究中，端粒更长被认为是健康的标志。如一些研究显示，一个人长期生活在压力下会使端粒缩短。但癌细胞却能通过维持端粒长度而延长自身寿命，药物公司一直在寻找特殊标靶遏制肿瘤细胞端粒，希望能让癌细胞因此而老化死亡。有些疾病相关的变异会促进端粒更长，而有些会让端粒变短。但研究认为，无论端粒更长还是更短，都可能引起疾病。沃什还指出，新研究的意义不止于神经胶质瘤。TERT变异还与肺癌、前列腺癌、睾丸癌和乳腺癌有关，TERC变异与白血病、结肠癌、多发性骨髓瘤等疾病有关，而TERT和TERC都变异则会增加突发性肺纤维化的风险。6、儿时营养不良会影响肠道健康近日出版的英国《自然》杂志上的一项微生物学研究显示，儿童时期的营养不良会影响肠道健康，而且在营养干预后不会完全恢复。这项研究或许可以解释：为什么治疗性的食品干预，不是总能让此类儿童长期恢复正常发育。在从食物中提取、代谢营养物质的过程中，肠道中的微生物群落起到重要作用。美国圣路易斯华盛顿大学杰弗里•高登和他的研究团队，日前比较了孟加拉国营养不良儿童和健康儿童的肠道菌群，发现营养不良儿童的肠道菌群表现出不成熟的状态，而以食品为基础的现有治疗，也只能部分恢复。研究人员以此检验了一个假说：营养不良确实会扰乱肠道菌群的发育。在此次调查中，团队成员确定了不到两岁的健康孟加拉国儿童的肠道菌群特征后，以此为基础评估营养不良的儿童在两次食品干预前后的肠道菌群状况，两次食品干预分别是进口的以花生为主的补充剂，和本地产的以大米和小扁豆为主的治疗食品。两次食品干预都表现出一些对于儿童们肠道菌群成熟度的改善，但是这些改善都没能保持较长时间。论文作者认为，营养不良的儿童肠道健康会因此受损，但通过同时延长治疗性食物干预和增加肠道微生物，或者采取两项措施中任意一项，可能会让临床治疗的表现得到改善。7、婴儿脆弱免疫系统有利于有益菌群滋生就像所有新晋父母所知道的那样，婴儿非常容易受到细菌的感染。一项最新研究表明：这是我们的身体工程师有意为之的结果——这样一来，就可以使得有益的微生物能够在婴儿的肠道、皮肤、口腔以及肺部快速繁殖。运用这个系统可以有效引导对新生儿感染的治疗，甚至可以改进婴儿接种疫苗的方式。 胎儿在子宫里是无菌的。但是，自婴儿从产道出来的那一刻起，细菌和真菌就开始侵袭他们的身体。免疫系统是如何容忍这些突然涌入的入侵者的，对科学家而言一直是个谜。 美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院传染病儿科医师Sing Sing Way为了调查这件事，和同事比较分析了出生6天的小鼠与成年小鼠的免疫细胞。研究发现：新出生的小鼠体内血红细胞比例较高，这种表达蛋白质被称为CD71。研究人员发现，这种细胞通过一种叫作精氨酸酶的酶来抑制免疫反应发生，从而有利于有益菌群的繁殖8、乳腺癌相关基因变异增肺癌风险一项大规模国际研究发现，一种与乳腺癌有关的基因变异会显著增加肺癌风险，尤其是吸烟者如果出现这一基因变异，其患肺癌的风险要比不吸烟者高出近80倍。研究小组在新一期英国《自然—遗传学》杂志上介绍说，他们对约1.1万名患有肺癌的欧洲人与约1.5万名未患肺癌的人进行了基因状况对比。结果发现，一种名为“BRCA-2”的基因变异与肺癌患病风险明显相关。而且医学界早就发现，“BRCA-2”与“BRCA-1”这两种基因变异与乳腺癌、卵巢癌发病有关。研究人员据此认为目前针对乳腺癌的疗法或许可改善肺癌治疗。“BRCA-2”基因的变异尤其应该引起吸烟者高度警惕。此次研究发现，“BRCA-2”基因变异的吸烟者中，约四分之一的人会患肺癌，而不携带此基因变异的吸烟者患肺癌的风险约为15%。参与研究的英国癌症研究所专家说，与不吸烟者相比，吸烟者患肺癌的风险要高出40倍。而新研究发现，出现“BRCA-2”基因变异的吸烟者患肺癌的风险高出近80倍，因此这一人群需要高度警惕这种风险，对他们来说最重要的是早日戒烟。