最新医学科研信息
（2014年6月12日）
目 录
1、宫颈糜烂不是病----宫颈癌发病呈年轻化趋势
2、肥胖不是病----低糖苏打水有助减肥
3、高血压不是病----抗高血压治疗与肾功能监测
4、饿死癌细胞----全球癌症死亡率下降
5、最新实验表明：老鼠也会因做错事情而后悔
6、便秘不是病----中医按摩
7、肥胖问题在世界范围内日益严重
1、宫颈糜烂不是病----宫颈癌发病呈年轻化趋势
权威数据表明，宫颈癌发病正呈现年轻化的趋势。
据统计，全球每年有40万女性罹患宫颈癌，我国每年约有13.1万宫颈癌新发病例，是发达国家的6倍。研究表明，宫颈癌的诱发，与人类乳头瘤病毒（HPV）的病原体有关。
专家表示，我国宫颈癌发病年龄在40岁左右，城市女性发病年龄比农村早。上海疾控中心于2010年所做的上海宫颈癌的流行趋势分析研究显示，35岁以下发病的女性比例从1970年不足2%增加到2006年超过10%。
复旦大学公共卫生学院妇幼与少儿卫生教研室副教授史慧静表示，单纯的HPV感染并不必然引起免疫系统健全的女性发生宫颈癌，但吸烟、其他微生物感染、特定的维生素缺乏、激素和免疫抑制等因素则可能促进宫颈癌的发生。
"过早发生性行为、性伴侣不固定等活跃的性行为都增加了发病的风险。"史慧静表示，全球范围内的调查显示，HPV感染多见于15岁到24岁之间的年轻人，而对于青少年群体，伴随着性行为的提早和增加，其感染HPV的可能性也在日益增长。
上海市疾病预防控制中心学校罗春燕表示，目前全球已经有了HPV疫苗，接种主要目标人群是尚未发生性行为的青春期和青春期前期人群。比如，根据美国儿科学会的建议，在男孩和女孩分别达到11岁和12岁时接种HPV疫苗，对预防有积极意义。
2、肥胖不是病----低糖苏打水有助减肥
美国科罗拉多大学和坦普尔大学的一项研究发现，低糖苏打水减肥的效果优于普通的饮用水。
《美国临床营养学杂志》（American Journal of Clinical Nutrition）上的这项研究，纳入303例超重者，都参与一项减肥和运动项目，都规律饮用低糖苏打水。
随机将参与者分为两组，一组继续饮用低糖苏打水，另一组停止饮用苏打水，而每日饮用至少24盎司的水。
结果，12周后发现，低糖苏打水组平均减重14.2磅，喝水组平均减重10磅。这说明低糖苏打水并没有增加食欲。
不过，该研究是由厂家资助，因此有人认为结果可能具有倾向性，而有利于厂家的宣传。
3、高血压不是病----抗高血压治疗与肾功能监测
急性肾损伤可能使抗高血压治疗更为复杂。在荷兰，全科医师临床实践指南提供了明确的肾功能监测建议，从而使该风险最小化。2014年5月，在线发表在《Drug Saf》的一项动态人群的回顾性队列研究表明，肾功能监测并没有严格地按照相关临床实践指南推荐开展。
背景：急性肾损伤（AKI）可能使抗高血压治疗更为复杂。在荷兰，全科医师临床实践指南提供了明确的肾功能监测建议，使该风险最小化。本文旨在调查日常的临床实践是否遵循指南的推荐意见。
方法：纳入社区医疗信息数据库中＞9000名成人患者数据，开展一项基于动态人群的回顾性队列研究。关注这些患者在起始（联合）使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、和/或血管紧张素受体拮抗剂后的30天和365天内是否进行了血清肌酐（SCR）检测，以及SCR检测与时间、性别、治疗类型、AKI风险因子、临床诊所之间的关系。
结果：在符合单药研究入组标准的6593名患者中，1233名患者在30天内检测了SCR，3896名患者在365天内检测了SCR。对于联合药物治疗者（2497人），30天内和365天内检测SCR的人数分别为545和1687。单药治疗30天内和365天内检测SCR的相关累积概率分别为19%和66%，联合治疗分别为22%和74%。在不同诊所间观察到显著性差异。除性别外，SCR检测与其他特征均相关。起始采用单药治疗和联合治疗365天内，分别有103人（1.6%）和85人（3.4%）的SCR自基线增加＞30%。然而对于大多数的患者（＞70%），这并没有带来后续监测或抗高血压治疗的改变。
结论：本研究的结果表明，肾功能监测并没有严格地按照相关临床实践指南推荐开展。
4、饿死癌细胞----全球癌症死亡率下降
美国临床肿瘤学会第 50 届年会上提出的一项研究结果
据美国和意大利的研究人员称，在过去二十年间，美国、欧洲和世界其他发达地区报告的癌症死亡率一直呈下降趋势。 相似趋势是否适用于欠发达国家和全球尚不清楚。
在 5-6 月份于芝加哥举行的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上，他们试图通过系统分析在世界卫生组织有至少 10 年间（通常为 2003 年至 2012 年）的高质量或中等质量死亡证书数据国家的死亡率数据库，来描述癌症死亡率的全球模式。
研究人员在分析中包括了 60 个国家，并计算出特定年龄和年龄调整后的死亡率。 他们发现，发达和欠发达地区两种性别的癌症整体死亡率均为每年约 1%。 食道癌、胃癌、咽喉癌和甲状腺癌的全球死亡率平均每年下降 2% 以上。 在全球范围内死亡率上升的癌症限于胰腺癌与脑癌（两性）、肺癌（女性）、黑色素瘤与肾癌（男性）及子宫内膜癌。
研究人员得出结论：“欠发达国家癌症死亡率下降的原因可能包括癌症发病率下降、分期分布变化、个别癌症所占比例变化，以及疗法改善。 全球及欠发达国家癌症死亡人数字增长主要受到了人口结构变化的推动，但有可靠数据表明，死于癌症的个体风险在所有国家均有下降。”
5、最新实验表明：老鼠也会因做错事情而后悔
一项最新研究称老鼠也会因为错过更好的食物而感到后悔。这是首次在除人类之外的哺乳动物中发现后悔的行为。明尼苏达大学的神经系统科学家们设计了一个实验条件，老鼠必须选择等待一段时间得到食物，或者离开前往另一份食物。
那些离开并且发现新的食物更加糟糕的老鼠表现出后悔的行为。这就表明，类似于后悔的行为能够影响啮齿动物以后的决定，并且消除后悔独属于人类的想法。研究团队的David Redish教授称：“从失望中区分出后悔是非常重要的，这也是我们必须解决的难题。而且实验的关键在于让老鼠进行选择。”
他们设计了一个名为食品街的任务，并且每60分钟提供一份不同的食物，在这里老鼠可以选择它们想要等待的时间。Redish教授称：“这就像在餐馆中排队。如果中餐馆排队太长，你可以放弃并且前往别的餐馆。”
偶尔有老鼠决定不再等待并且离开，结果却发现面临着更糟糕的选择，科学家将这种情况称作后悔诱发条件。在这些情况下，老鼠通常会停下并且回头观望它们错过的食物。它们也会改变随后的决定，更可能等在下一个区域，并且冲过去享用接下来的食物。研究人员称，这种行为与后悔的感觉一致。
当老鼠没有做出正确决定而遭遇糟糕选择时，它们就会出现后悔的行为。Redish教授称：“当人类后悔时，大脑中的眼窝前额皮质非常活跃，我们发现老鼠也会出现类似的情况，这就代表它们在错过机会后也会后悔。”
有趣的是，老鼠不是因为错过食物而后悔，这就像人类不是因为未获得东西而后悔，而且为了没有去做而后悔。Redish教授认为这种动物后悔的模式，能够帮助我们了解后悔如何影响人们的决定。
6、便秘不是病----中医按摩
现在大多数人都处于忙碌的状态，有些人可以好不夸张的说忙的连上厕所的时间都没有，而这就干扰了人的正常排便，如果在加上水分摄取不足，很容易就会导致便秘，很多人对于这种情况都是应付了事，虽然不用去医院但是也不能对其置之不理，那么你不妨通过按摩按摩脚上的两大穴位来治便秘。
足少阴肾经主干起始于足小趾下，斜穿过足心，沿内踝后方，进入足跟，再向上行于小腿肚内侧，到达腘窝后继续向上，沿大腿内侧后缘循行，通向脊柱。在肾脏直行的经脉还向上进入肺和咽喉。此条经络主要治疗妇科、前阴、肾、肺、咽喉的病证，如月经不调、遗精、小便不利、水肿、便秘、腹泻等。其中，涌泉穴和太溪穴对于日常保健很有好处。
涌泉：位于足底部，在第2、3趾的趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。俗话说若要老人安，涌泉常温暖，推搓涌泉穴俗称搓脚心，需搓出热感，对于老年性的哮喘、腰腿酸软、便秘等病效果较明显。具体方法是用拇指从足跟向涌泉穴做前后反复的推搓，或用手掌轻缓地拍打，以足底部有热感为宜。另外，还可用热盐水泡脚温暖涌泉穴，水温以自己能适应为度，每日临睡觉前浸泡15～30分钟。
太溪：在足内侧，内踝尖与跟腱间的凹陷处。采取坐位，双脚自然向上分开，或取盘腿坐位。然后用双拇指点按或按揉太溪穴，以感到酸痛为适宜，能够温肾补阳，对于阳虚引起的怕冷、四肢冰凉有较好的疗效。
7、肥胖问题在世界范围内日益严重
背景资料
2010 年，在世界范围内，超重和肥胖估计已造成 340 万人死亡，寿命损失年达 3.9%，残障调整寿命年 (DALY) 为 3.8%。 肥胖人数的增加使得人们普遍呼吁定期监测所有人口的超重和肥胖盛行率变化。 关于肥胖水平和趋势的可比最新信息是量化对人口健康的影响和促使决策者优先考虑采取行动的关键所在。 我们估算了 1980 年至 2013 年期间儿童和成人超重及肥胖在全球、地区和全国的盛行率。
方法
我们对包含身高与体重数据的调查、报告和已发表的研究 (n=1769) 进行了系统性的鉴定，这些数据均通过实际测量和自我报告获得。 我们使用混合效应线性回归模型来纠正自我报告中的偏差。 我们得到按年龄、性别、国家和年份划分的肥胖与超重盛行率数据 (n=19 244)，采用时空高斯过程回归模型在 95% 不确定区间 (UI) 估算盛行率。
研究结果
在世界范围内，1980 年至 2013 年间，成人体重指数 (BMI) 大于等于 25 kg/m2 的比例在男性中从 28.8% (95% UI 28.4—29.3) 增至 36.9% (36.3—37.4)，在女性中从 29.8% (29.3—30.2) 增至 38.0% (37.5—38.5)。 发达国家儿童与青少年的盛行率大幅增长；2013 年，超重或肥胖的男孩为 23.8% (22.9—24.7)，女孩为 22.6% (21.7—23.6)。 发展中国家儿童与青少年超重与肥胖的盛行率也有所增长，2013 年，男孩从 8.1% (7.7—8.6) 增至 12.9% (12.3—13.5)，女孩从 8•4% (8.1—8.8) 增至 13.4% (13.0—13.9)。 在成年人中，汤加男性，以及科威特、基里巴斯、密克罗尼西亚联邦、利比亚、卡塔尔、汤加和萨摩亚女性的肥胖盛行率估计超过 50%。 自 2006 年以来，发达国家成年人肥胖人数增加已经放缓。
解读
因为确定的健康风险和盛行率的大幅增加，肥胖已经成为全球健康问题的一个严峻挑战。 在过去 33 年间，肥胖不仅持续增长，而且未见任何国家的成功案例报告。 为了帮助世界各国更加有效地进行干预，需要紧急采取全球行动和领导。