2018年10月14日是一个普通的周日上午，心内科副主任张明和往常一样带领着科室同事们例行查房工作。突然，一阵急促的脚步和焦急的喊声打破了病房的宁静。

一名怀孕6月的孕妇被家人轮椅推入了病房。孕妇存在明显的心慌、胸闷及头晕症状，测血压75/40mmHg，心率最高达190次/分。据家属描述该孕妇既往有过一过性的心慌症状发作。副主任张明的执业敏感性考虑该孕妇可能存在室上性心动过速情况，因其血压偏低、心率太快，正处于大月份妊娠，病情较重。

阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。心动过速持续时间越长，对机体的风险也就越大。

“立即给病人吸氧、心电监护，建立静脉通路，心电图检查！”因为孕妇病情急，副主任张明立即下达口头医嘱。心电图出来了，结果与之前病情评估完全一致！但新的问题又来了。病人为孕妇，各种抗心律失常的药物均无法应用！而最有效的手术治疗，对于此时的患者也成为禁忌症。怎么办？“用物理方法转复心律！”副主任张明在备好抢救药品的同时，立即给病人行单侧颈动脉窦按摩，刺激呕吐反射等一系列处理措施。均无效！时间一分一秒过去，孕妇持续低血压、低灌注、高心率、高心肌氧耗随时威胁着孕妇及胎儿的生命，而家属焦急的情绪变得更加烦躁不安，同事们心里也打起了退堂鼓……时间就是生命。在这关键时刻，副主任张明运用了平日自学的MVMT，即由美国医学教授LANCET在近期报道的改良的Valsalva动作。

Valsalva动作。是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。通过增加胸腔内压力，显著减少静脉回心血量；兴奋迷走神经而达到终止室上性心动过速发作的方法。而传统的做法（如颈动脉窦按摩、冰水刺激面部皮肤、刺激呕吐反射等）在临床应用过程中往往收效不理想。

副主任张明立即取一支无菌的10ml空针管，让孕妇坐位用力吹气15秒，后取平卧位，抬高双下肢至与床面90度45秒。重复动作2次，历时4分钟，病人心率瞬间将至90次/分。心电监护提示病人成功转复窦性心律！复查心电图恢复正常心律！病人转危为安！患者即刻感觉症状消失，血压恢复至120/80mmHg。病人及家属激动地紧紧握住副主任张明的手。在场的医生护士们都为孕妇的转危为安而高兴不已。

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