近日，骨一科成功完成一例“肩胛骨骨折闭合复位经皮螺钉内固定术”，亦即不用 “拉大口子”就把骨折的肩胛骨接好了。这一微创手术方式受到患者欢迎。

患者男26岁，肩胛盂骨折，骨折累及关节面，需行进行“复位内固定术”。传统的手术方式为“开刀手术”，也就是需做一个10厘米左右的切口，在直视下复位。这样，手术创伤会较大。

如果选择“闭合复位经皮螺钉内固定” 术式，手术创伤就小得多。但由于肩胛骨为扁骨，且肩胛骨整体有一前倾角度，螺钉置钉要求精准，偏移过大有损伤重要血管及神经、胸膜的可能，术中既要保护好重要组织，又要将骨折准确复位牢固固定，对手术医生来说，有着极大的挑战。

经反复的术前讨论，据骨折类型及骨折部位闭合复位内固定虽然存在挑战但是具有可行性，我院优青赵圣华主治医师与患者充分沟通讲明治疗方案后，骨一科团队最终确定为患者实施“闭合复位经皮螺钉内固定术”。术前据影像资料及实体标本反复标定、模拟，并制定了手术方案，确立了进钉“通道”以确保手术安全的措施。

手术在C型臂透视检测下进行，没有“拉大口子”，骨折的肩胛骨就被复位固定好了，整个手术过程无明显出血，患者术后第1天开始进行患肢的钟摆式功能锻炼，术后第5天出院，目前患者顺利进入康复阶段。

据了解近年来微创理念和技术已在我院骨一科全面开花，广泛应用于老年髋部骨折、四肢骨折、跟骨骨折、脊柱骨折等骨伤治疗中。此外更令人欣慰的是我院骨一科在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病的微创内镜治疗（椎间孔镜、盘镜）方面，取得了长足的发展。由于微创技术创伤小、恢复快、花费低等优势，深受患者欢迎。

(骨一科 王永康)