一、疾病概述
脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化，从而产生相应脑功能缺损症状的综合征，又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差，患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。

二、病因
脑梗死的主要病因包括动脉粥样硬化、高血压小动脉硬化等引发的血管壁病变、异常物体进入脑血液循环、血液成分改变等。本病非传染病，无传播途径。好发于50～65岁的患有动脉粥样硬化、高血压的中老年人。精神刺激或可诱发本病的发生。

三、临床症状
主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。患者一般意识清楚，在发生基底动脉闭塞或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。

四、治疗
脑梗死的治疗原则分为急性期和非急性期，在急性期可以采取溶栓治疗，4.5小时之内可以行静脉溶栓，溶栓之后血栓再通，血管可以恢复正常血流，缺血、坏死的脑组织可以得到救治，脑功能可以得到恢复。如果超过溶栓时间窗，通常采用的治疗是改善循环、营养神经、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，同时给予清除氧自由基、建立侧枝循环等治疗。

五、饮食
脑梗死患者日常一般给予低脂、低盐、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、豆制品、鱼虾类。不能进食者或吞咽困难者可给予留置胃管，给予流质饮食。

六、日常护理
患者早期活动对脑梗死的康复十分重要和必要，患者须要保持关节的功能位置，防止关节变形而失去正常功能。对瘫痪者应每2~3小时翻身一次，翻身时做一些主动或被动的肢体锻炼，注意强度适宜，循序渐进，持之以恒。患者及家属应与医生学习锻炼和翻身技巧。

七、早期筛查
中老年肥胖人群及中老年高血压、糖尿病患者均应注意完善至少每年一次的全身体检，包括脑血管系统的影像学检查以及血流动力学检查，以早期发现动脉的病变及栓子的形成。

八、预防措施
一级预防：总体原则为改变不良生活方式、控制危险因素，健康饮食、规律作息、适度运动，控制高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟。服用降压药物把血压控制在合理范围内；严格遵循糖尿病饮食以及应用药物将血糖控制在合理范围之内；低脂饮食，必要情况下服用降脂药将血脂控制在正常范围内。另外，吸烟是脑血管病的独立危险因素，建议戒烟。在医生的评估下，服用阿司匹林进行脑血管病一级预防。同时推荐多样化饮食，多吃蔬菜、水果，多食用不饱和脂肪酸的食物，限制每天食盐入量＜6g。多食用香蕉、橙子、绿色蔬菜、香菇、木耳等食物。每周进行适当的运动和锻炼。
二级预防：预防再次脑梗死，启动降压、降脂、降糖等一系列措施，具体治疗方案需主管医生根据患者的病情来制定。