病历简介
慢性阻塞性肺病是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在气流受限。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等有长期慢性咳嗽、咳痰患者，再疾病进展到一定程度出现了不可逆性的气流受限则疾病进展成为慢阻肺。慢阻肺最突出的特征是进行性发展的持续气流受限，再吸入支气管舒张剂后肺功能FEV1/FVC%＜70%。导致慢阻肺的外部因素很多，比如有害气体、有害颗粒、寒冷空气的吸入刺激、营养状况、社会地位等，内部因素包括遗传、气道敏感性、胎幼时期肺的生长发育不良等。其中很重要的有害因素是吸烟，戒烟是现有可延缓疾病进展的最有效措施。

临床表现：
1.症状 （1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。 （2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 （3）气短或呼吸困难，是慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。 （4）喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 （5）其他，疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
2.体征 （1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 （2）触诊双侧语颤减弱。 （3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 （4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

治疗 ：（一）慢阻肺稳定期综合治理：
1.包括但不限于以戒烟宣教为重点的教育和管理。
2.应用支气管舒张剂、祛痰药、吸入糖皮质激素等药物；如茶碱类、吸入长效β2-受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗、维兰特罗等）、长效胆碱能受体抑制剂（如噻托溴铵、乌美溴铵等）、吸入激素（布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等），氨溴索、乙酰半胱氨酸等；
3.对于伴有低氧血症的患者长期家庭氧疗、康复治疗，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等；
（二）慢阻肺急性加重期综合治理
1.控制性氧疗；
2.抗感染药物、短效支气管舒张剂、祛痰药、静脉或口服糖皮质激素等药物；
3.根据病情轻重由专业医师选择是否住院治疗；
4.危重患者需无创、有创机械通气、监测并维持内环境稳定，加强营养支持，处理合并症及并发症。
饮食指导
饮食需要注意低碳水化合物和高蛋白饮食。
1.低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷；
2.高蛋白质饮食可提高机体的抵抗能力，以优质蛋白为主，奶制品还是钙的重要来源，注意补充钙元素。另外，肉类中可食用鸡鸭肉、猪瘦肉、鱼类等。
3.每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；
4.少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促；
5.应该多吃一些富含水分和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果。
注意事项
除戒烟外，避免吸入烟雾、职业暴露；降低或避免室内外空气污染；适量的体育活动也可以改善预后。