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科普知识

医生介绍亚急性甲状腺炎

  • 2022/02/22




亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症,临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病(发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈)。此病在临床上较为常见,约占甲状腺疾病的5%,多见于40~50岁中年女性,绝大多数可治愈,少数可遗留甲状腺功能减退症。

根据实验室结果可以分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三期。即早期、中期、晚期。

疾病早期,甲状腺滤泡(注:甲状腺滤泡是甲状腺的正常组织,具有分泌和储藏甲状腺激素的功能)被破坏,储存在滤泡中的甲状腺激素进入血液,引起血液中甲状腺激素浓度过高;同时炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。这就是本病特征性的血甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。患者一般起病较急,出现发热、甲状腺部位的疼痛和压痛、甲状腺机能亢进(甲亢)的相关表现,比如兴奋多动、怕热多汗等。

疾病中期,血液中的甲状腺激素耗竭,甲状腺滤泡组织尚未修复,造成血液中甲状腺激素浓度过低。临床上可转变为甲状腺功能减退(甲减)的表现,比如动作迟缓,精神萎靡不振,记忆力减退,怕冷无汗等。

疾病后期,甲状腺滤泡结构和功能恢复,血液中甲状腺激素水平恢复到正常,摄碘能力恢复正常。症状逐渐好转。

疾病早期可以出现甲状腺毒症,疾病中期可以出现甲状腺功能减退。甲状腺毒症,滤泡中的甲状腺激素大量进入血液,造成代谢旺盛、精神兴奋、心率加快等症状。随着甲状腺激素逐渐耗竭,甲状腺毒症症状逐渐减轻。甲状腺功能减退疾病中期,血液中甲状腺激素不足,造成精神低迷、记忆力减退、心动过缓、面色苍白等一系列低代谢症状。极少数可造成永久性甲减。

高甲状腺素血症和核素低摄取是具有特异性诊断价值的检查,可以用来鉴别真正的甲亢和亚急性甲状腺炎。疾病严重程度不一,轻症病人可有自限性,不用治疗自行好转,中重度病人往需要非甾体消炎药和糖皮质激素治疗。大部分亚甲炎病人的不会遗留甲功的长期损害,但有部分患者会造成甲状腺不可逆破坏,表现为永久性甲低,就要用甲状腺素片终身替代治疗。