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（2014年5月29日）
目 录
0、李克强：让科技人员享有自由创造空间
1、国家药品审评中心（CDE）加速审评仿制药
2、全球变暖在世界各地不均匀
3、安眠药你用对了吗？
4、北大第三医院多科联手救治急性重度肺栓塞患者
5、北京积水潭医院成功切除罕见巨大纵膈肿物
6、吃橄榄油补充剂或可防雾霾侵害血管
7、新抗癫痫药Fycompa推出
8、老年人Y染色体比例或影响患癌风险
9、生物医学研究所对物理学家敞开大门



0、李克强：让科技人员享有自由创造空间
国务院总理李克强5月27日上午在人民大会堂出席全球研究理事会2014年北京大会开幕式并致辞。
李克强首先代表中国政府对大会的召开表示热烈祝贺。他说，本次大会的主题是科学知识的开放获取和青年科技人才培养，这契合现实需求、符合未来方向。没有全球的开放交流，科学难有巨大成就；没有青年人的后来居上，科学难有辉煌未来。
李克强说，科学的历史巨著是全世界共同书写的，科学的未来篇章也要靠国际社会携手创作。科学进步与思想解放紧密相连，科学的开放不是单方面给予，而是相互馈赠、共同发展，能够聚合更大的创造力量。科学连着发展权，知识是天下公器，打造更加开放的平台，才能让每一个人都能分享科学知识的营养，实现普惠、包容发展。各国应采取多种方式，促进科学知识广泛传播与共享，实现科学的最大价值，增进人类福祉。中国愿进一步扩大国际科技交流与合作，鼓励知识、技术、人才的全球流动，支持建立公共财政资助的科学知识开放获取机制，促进中国和世界科学事业共同发展。
李克强指出，科学的开放涉及知识产权保护，二者并行不悖、相互促进。保护知识产权就是保护创新，可以使科学技术有更加旺盛的生命力。中国的发展需要千千万万敢于创新的个人、千千万万敢于创造的企业。我们致力于营造良好法治环境，在开放中使知识产权得到更好保护和运用，使创新者得到应有荣誉和回报，激发更多、更大的创新。
李克强说，一代新人才、一片新天地。青年人最富创新梦想和激情，许多重大科学发现和技术创新都出自青年。青年人才的成长和创造，需要站在前人的肩膀上，在继承中创新，在创新中跨越。
李克强指出，当前，新一轮科技革命正在孕育和突破，许多颠覆性技术不断涌现，人们期待科技创新的渗透力、扩散力，能够转变为促进世界经济稳步复苏的强大力量。
李克强表示，中国发展既处于难得的重要战略机遇期，又面临一系列重大结构性问题。我们注重基础研究和应用研究比翼齐飞，促进科技成果加快转化为现实生产力，形成新产品、新服务、新业态，创造新的就业岗位。我们不断完善科研投入管理机制，改革科技成果处置权收益权制度，让科技人员享有自由的创造空间、获得应有的社会尊重。
1、国家药品审评中心（CDE）加速审评仿制药
国家药品审评中心（CDE）一位官员对大智慧通讯社表示，今年中心将积极配合国家总局推进临床亟需仿制药优先审评制度建设，目前，已确定62个品种进行优先审评，“品种名单已经确定，并在内部讨论实施，会与创新药一起进行加快审评。”
该官员表示，这62个品种的共同特点是2014年原研药专利即将到期，国内尚无国产药上市，并且企业已将品种申报到药品审评中心。“专利即将到期的品种，国内仅有部分进口，尚无国产，这类品种是临床急需，安全性和有效性比较好的品种，国家总局正在考虑总体加快审评。”据统计，2013年到2014年原研药专利即将到期的品种共有89个。
药品审评人员数量过少而承担的审评任务过多，导致药品审评速度过慢是被医药界广为诟病的一个话题。同时，仿制药申报数量不断积多，浪费有限的审评资源。据了解，仅今年1-4月，国内外企业向CDE申报的仿制药数量就有2000多个。
上述官员称，要将有限的审评资源倾向到有较高临床治疗价值，且临床亟需的仿制药，以解决公众用药的可及性和可支付性问题。
2、全球变暖在世界各地不均匀
美国佛罗里达州立大学的联合研究团队首次详细查看了全球地表变暖在过去100年里的动态，发现全球变暖在世界各地是不均匀的，有些区域升温，而有些却在降温。

研究表明，全球温度的确逐渐回暖。但历史记录显示，其没有以同样的速度在各地发生。而新的信息，甚至令研究人员都感到惊讶。该大学气象助理教授吴兆华（音译）说：“全球变暖并非我们之前的理解。”

这个气候研究团队包括前苏联海洋大气预测研究中心（COAPS）的访问博士生纪斐（音译）、COAPS主任埃里克、中国兰州大学大气科学学院院长黄建平。该小组使用新开发的分析方法，除了南极洲，研究从1900年开始整个地球的地表温度趋势。

科学家对全球变暖以前的工作研究，由于无法在空间和时间上提供非均匀升温的信息，故受限于在气候研究之前分析方法的限制。研究人员说，这些世界各地何时何地已经变暖或变冷的详细图片将会给整体全球气候变暖的研究提供一个更大的背景。

据《每日科学》、物理学家组织网5月4日报道，该研究小组发现，显著变暖刚开始环绕北极周围的地区和两个半球的亚热带地区。但最大累积变暖日期居然是在北半球中纬度地区。研究还发现，在世界的某些地区，实际上已开始降温。

COAPS主任埃里克说：“全球变暖是不均匀的，有已经变冷的地区，也有升温的区域。”例如，从1910年到1980年，世界上很多地区温度在上升， 而实际上赤道以南靠近安第斯山脉的一些地区在降温。然后直到上世纪90年代中期才有变化。与世界其他地区相比，赤道以南附近的地区没有发现明显的变化。
3、安眠药你用对了吗
失眠可能是我们每个人在不同时期都会遇到的问题。通常所说的失眠症乃是非器质性失眠症，即患者的神经系统没有病变，临床上表现为不满意的睡眠质量，且持续相当长时间。
失眠给人们带来极大苦恼。安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物，主要用途是催眠和维持睡眠。
很多患者因对安眠药的认识和使用存在误区，对安眠药心存恐惧，担心用药后变傻，使失眠症得不到及时治疗。即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药。
还有的患者长期依靠安眠药睡眠，自行选药、加量、停药、换药等，以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。
其实，在医生和药师指导下，如能正确认识安眠药作用、合理使用安眠药，可极大避免安眠药的不良反应，有效改善睡眠质量，提高整体生活质量。
个体化用药
失眠是一个常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病吃药。
长达2～3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自行其是，以免耽误疾病的诊断。
安眠药的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。
对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物。这类药物半衰期短，只有0.5～3小时，服用后可使病人很快入睡，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神）、唑吡坦片（思诺思、乐坦）、咪唑安定等。
对维持睡眠困难、噩梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物。这类药物半衰期稍长，为6～8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等。
对早晨早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长，为12～15小时，可延长总睡眠时间，如硝基安定等。
有人认为安定作为催眠药不错，其实安定起效虽快，但半衰期太长，达20～90小时，患者往往第二天醒来还昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反用于白天抗焦虑效果比较理想。
可能产生的副作用
几乎所有安眠药都存在“宿醉”现象：许多失眠患者服药后能安然入睡，但醒来后却昏昏沉沉，头昏脑胀，无法集中注意力。日长月久，还会严重影响正常的工作、生活和人际关系。
安眠药还会产生一个较为麻烦的现象，就是服用后可能做噩梦，发生率大约在10%左右。这让患者睡得更不安稳，失去了服药的意义。
另外，在大脑皮层高度兴奋状态下，不要立即服用安眠药，否则，不仅未能起到催眠作用，反而会更加兴奋。
应当指出，绝大多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。
事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。
因此，需要服安眠药时，一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用，四五天就要停一天。
若睡眠状况有所改善，那么连续服药的天数就要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。
特殊人群慎用安眠药
孕妇忌服安眠药，有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时，最好是通过放松心情，按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。
哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。
年老体弱者，如果药物残留较大，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。如果患者长期服用催眠药，可能会导致记忆力逐渐减退，有可能发展为老年痴呆症。
需要注意的是，对于睡眠呼吸障碍者，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意，这些患者服用安眠药时，症状会急剧恶化。
另外，喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。
因为安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，所以对于老年人及肝肾功能不全的病人，安眠药特别敏感，有时一般剂量也可以过度镇静，而发生意外。特别是患有呼吸功能不全的人即使小剂量也会引起呼吸衰竭加重，甚至呼吸抑制而死亡，因此要格外小心。
4、北大第三医院多科联手救治急性重度肺栓塞患者
日前，北京大学第三医院经胸外科、麻醉科、血管介入外科、危重医学科、手术室等多学科联合携手，对一例经胸外科VATS肺动脉成形并右肺上叶袖式切除的高难度手术成功后，在气管插管拔出并麻醉苏醒恢复期间，被及时发现和准确诊断的急性大面积严重肺栓塞患者，救治成功。患者顺利康复后，已于近日出院。
男性患者朱某，因右肺上叶癌收住该院胸外科，患者既往有高血压、腔隙性脑梗塞、抑郁症、食管裂孔疝等病史。经新辅助化疗2周期并充分完善的术前准备后，在完全胸腔镜下行右肺动脉干侧壁成形及右肺上叶支气管袖式切除术，手术操作复杂，难度很大。
胸外科闫天生主任等各科专家迅速果断地取得诊断共识后，立即制定方案，争分夺秒投入抢救。医师熟练地放入动脉导管，顺利完成从肺动脉主干取出新鲜血栓，再给予大剂量局部溶栓治疗药物。
手术后严重肺栓塞属于高危并发症，致死率极高，国内，国际上治疗成功案例很少。本例的成功救治，展示了该院作为综合医院的实力、相关学科团结协作的一贯作风和应急救治能力。
5、北京积水潭医院成功切除罕见巨大纵膈肿物
近日，北京积水潭医院在胸外科、血管外科及麻醉科等科室的通力合作下成功完成一例罕见巨大纵膈肿物切除术。术后患者恢复良好，顺利出院。
患者在三十年前已发现右胸壁及右锁骨上肿物，并切除右胸壁肿物，残留右锁骨上肿物。此后肿物缓慢增大，乃至逐渐压迫臂丛神经，影响右手功能。北京积水潭医院胸外科主任王彦斌在了解病情和详细检查之后，认为患者颈胸部巨大肿物，由上纵隔延伸至锁骨上窝，涉及纵膈内大血管、食管、气管等重要结构，并且包绕臂丛神经及血管。
鉴于手术极为复杂，风险巨大，王彦斌请来血管外科、麻醉科、ICU等全院多科专家进行会诊。王彦斌详细介绍了病情，对患者术中术后可能出现的症状、并发症进行了仔细讨论和分析，针对其手术风险制定了详细周密的手术方案。麻醉科特别组织全科大讨论，明确术中风险，完善麻醉方案。
经过12个小时的艰苦奋战，肿瘤终于被成功切除，患者一周后康复出院。
6、吃橄榄油补充剂或可防雾霾侵害血管
雾霾天空气质量差，人们都琢磨多吃哪些食物有助清咽利肺。殊不知，大气细颗粒物还会导致血管内皮功能障碍。而美国一项新研究提出，服用橄榄油补充剂有助抵消空气污染对血管的这种不良影响。
负责这项研究的美国环境保护署国家健康与环境影响实验室首席研究员佟海燕说，血管内皮功能障碍被认为是心脏病、中风等临床心血管疾病及动脉粥样硬化的危险因素。而已知橄榄油和鱼油对血管内皮功能障碍有积极作用，如橄榄油可增加组织型纤溶酶原激活剂。
为此，佟海燕及同事招募了42名健康成年人并把他们随机分成3组，分别服用橄榄油补充剂、鱼油补充剂及安慰剂4周，每天3克。然后，42人呼吸细颗粒物平均浓度约为253微克／立方米的污染空气两个小时。
研究表明，安慰剂对照组与鱼油补充剂组的人在呼吸污染空气后，肱动脉血流介导的舒张显著降低，而橄榄油补充剂组的人变化则不显著。肱动脉血流介导的舒张降低意味着血管内皮功能障碍。
橄榄油补充剂组在暴露于污染空气后，参与血液凝块分解的组织型纤溶酶原激活剂立刻增加，效果持续长达20小时。此外，橄榄油还改善了与血管收缩和纤维蛋白溶解相关的血液指标。而鱼油则对内皮功能和纤维蛋白溶解没有影响。
佟海燕说：“我们的研究还在进行中。如果这些结果在进一步的研究中得到证实，使用这种补充剂可能会提供一种安全、成本低、可抵消部分空气污染对健康影响的手段。”
7、新抗癫痫药Fycompa推出
5月22日，卫材制药宣布，已收到法国健康产品经济委员会（CEPS）对新一代癫痫药物Fycompa（perampanel）的报销批准，公司将在法国推出该药，使法国的癫痫群体受益。
Fycompa的获批，是基于3项关键性、全球性、随机、双盲、安慰剂对照、剂量递增，涉及1480例癫痫患者的Ⅲ期研究的临床资料。
每一项研究均证明了perampanel在辅助治疗部分发作性癫痫患者中的疗效及良好耐受性。
作为AMPA受体拮抗剂，Fycompa能通过靶向突触后AMPA受体—谷氨酸的活动，减少与癫痫发作相关神经元的过度兴奋。
这种作用机制，与目前市售的抗癫痫药物（AEDs）不同，这意味着Fycompa是这类新药中获欧盟批准用于成人及12岁以上青少年癫痫患者的首个AED药物。
Fycompa具有日服一次的益处，有望减少潜在的服药负担，并改善患者的药物依从性。
癫痫是全球最常见的神经系统疾病之一。在法国约有45万例癫痫患者，每天新诊100例。癫痫发作是大脑神经元激发和抑制不平衡的结果，这些不平衡可能通过多种神经化学机制引发，但目前知之甚少。

8、老年人Y染色体比例或影响患癌风险
日前，《自然-遗传学》杂志上刊登的一项最新研究发现了男性老年人血液细胞中 Y 染色体的自然丧失与癌症高发率之间的联系。这项发现认为，针对 Y 染色体的血液检测或可作为一种预测癌症风险的工具。
相比女性而言，男性在非性别特异性癌症的患病风险更高，但是原因一直未明。
研究人员对超过 1600 名瑞典男性老年人的血液进行了 DNA 检测，来查找可能的遗传因素。随着男性年龄增长，血液细胞中的 Y 染色体的比例是正常的，但是研究人员发现， Y 染色体比例更高的男性患癌风险增加，且平均寿命要比 Y 染色体比例低的男性少 5.5 年。
之前，研究人员通过对另一组稍年轻的男性进行检测验证了该结论。
原文检索：
Lars A Forsberg, Chiara Rasi, Niklas Malmqvist, Hanna Davies, Saichand Pasupulati, Geeta Pakalapati, Johanna Sandgren, Teresita Diaz de Ståhl, Ammar Zaghlool, Vilmantas Giedraitis, Lars Lannfelt, Joannah Score, Nicholas C P Cross, Devin Absher, Eva Tiensuu Janson, Cecilia M Lindgren, Andrew P Morris, Erik Ingelsson, Lars Lind& Jan P Dumanski. Mosaic loss of chromosome Y in peripheral blood is associated with shorter survival and higher risk of cancer. Nature Genetics, 28 April 2014; doi:10.1038/ng.2966
9、生物医学研究所对物理学家敞开大门
著名的DNA双螺旋结构发现者克里克本来是物理学家，后来转行从事分子生物学，这在存在社会和历史原因，当时许多物理学家认为物理学已经到头了，转行从事生物学研究。另外是战争结束后，直接从事和战争相关工作的物理学家大批转行从事其它方面的研究。
物理学作为重要工具，一直可以在生物学上发挥作用，现在又到了新的历史时机，从使用肥皂泡模拟细胞分裂，到使用同步钟研究胚胎发育，物理学越来越受到生物学家的热爱。现在，物理学和生物学的整合研究将会有一个新的国际领导机构，英国伦敦的弗朗西斯克里克研究院将在2015年正式运行，这是为纪念著名物理学家生物学家克里克，专门建立的学术研究机构。
克里克研究院耗资11亿美元，运行时将会有1250名工作人员，其中1/5属于物理、化学、数学和工程师，他们的职责将是协助从事生物医学研究的同事更好地开展研究。说到底，这个克里克研究院将招募一大批非生物医学科学家使用各自的研究方法和技术，转行从事生物医学研究。
该研究院会致力于和其它英国重要生物医学研究机构合作，这些机构包括英国医学研究理事会、惠康信托、英国癌症研究中心、伦敦帝国理工学院、国王学院和伦敦大学学院。这些合作机构已经开始着手这方面的工作，下周将举办一个天文学与生物医学成像方面的讲习班，希望用天文学技术来研究显微成像或其它医学成像。
最近10年，物理学技术用于生物医学研究的增加趋势非常明显，相关这一领域交叉学科的学术会议、研究生课程和研究资助项目也逐渐增加。德国马普学会，2002年就支持分子细胞生物和遗传学研究所和复杂系统物理学研究所，开展联合合作研究。美国也是这方面的先驱，2009年NIH就建立了12个肿瘤物理学研究中心。在乳腺癌等研究方面，美国获得了很大成功，上个月NIH宣布将进行新一轮的资助。
分子生物学革命时期，物理学家在生物学方面主要从事分子和遗传学研究。现在物理学主要协助生物学家处理大量数据、用新方法对生物样本进行成像和设计新材料。
但是物理学家和生物学家毕竟属于不同领域，相互之间交流上存在一些天然障碍。克里克研究院就是希望能给大家提供一个交流的平台，排除相互之间理解上困难。